REGISTRO DOI:10.69849/revistaft/th10247311516
Victor Gabriel Freitas Paiva
Marivone Batista Ribeiro Polesso
RESUMO
Nos últimos anos, o campo da estética facial tem testemunhado avanços significativos, especialmente no uso de tecnologias minimamente invasivas para rejuvenescimento e sustentação da pele. Dentre elas, destacam-se os fios de PDO (polidioxanona) de tração em combinação com o bioestimulador. O objetivo deste estudo é relatar a eficácia e os resultados clínicos dessa abordagem em um caso de harmonização orofacial, enfatizando os benefícios estéticos e funcionais, além da segurança e satisfação do paciente. A paciente CMBO, 45 anos, leucoderma, apresentou-se com queixa de flacidez facial na clínica de Pós-Graduação em Harmonização Orofacial da Faculdade do Amazonas – IAES. Após uma anamnese detalhada que incluiu histórico de alergias e medicamentos em uso, foi planejado o tratamento utilizando fios de PDO de tração e o bioestimulador. Os fios de PDO foram inseridos na face da paciente para promover um efeito de lifting imediato, enquanto o bioestimulador, composto por 30% de hidroxiapatita de cálcio e 70% de gel de carboximetilcelulose, foi aplicado para estimular a produção de colágeno e melhorar a qualidade da pele. Conclui-se que a combinação dessas tecnologias demonstrou ser eficaz na melhoria da firmeza da pele, definição de contornos faciais e redução de sinais de envelhecimento. Este resultado suporta a aplicação dessas técnicas integradas como uma opção promissora para procedimentos estéticos minimamente invasivos, destacando a necessidade de pesquisas adicionais para validar e otimizar sua aplicação clínica.
Palavras-chave: Harmonização Orofacial, Fios de Polidioxanona, Hidroxiapatita de Cálcio, Envelhecimento da Pele.
ABSTRACT
In recent years, the field of facial aesthetics has witnessed significant advancements, especially in the use of minimally invasive technologies for skin rejuvenation and support. Among them, the PDO (polydioxanone) traction threads in combination with the biostimulator stand out. The objective of this study is to report the efficacy and clinical results of this approach in a case of orofacial harmonization, emphasizing the aesthetic and functional benefits, as well as patient safety and satisfaction. The 45-year-old Caucasian patient, presented with a complaint of facial flaccidity at the Postgraduate Clinic in Orofacial Harmonization of the Faculty of Amazonas – IAES. After a detailed anamnesis that included a history of allergies and medications in use, treatment was planned using traction PDO wires and the biostimulator. The PDO threads were inserted into the patient’s face to promote an immediate lifting effect, while the biostimulator, composed of 30% calcium hydroxyapatite and 70% carboxymethylcellulose gel, was applied to stimulate collagen production and improve skin quality. It is concluded that the combination of these technologies has been shown to be effective in improving skin firmness, defining facial contours, and reducing signs of aging. This result supports the application of these integrated techniques as a promising option for minimally invasive aesthetic procedures, highlighting the need for additional research to validate and optimize their clinical application.
Keywords: Orofacial Harmonization, Polydioxanone Threads, Calcium Hydroxyapatite, Skin Aging.
1 INTRODUÇÃO
Nos últimos anos, o campo da estética facial tem visto avanços notáveis, particularmente no uso de tecnologias minimamente invasivas para rejuvenescimento e sustentação da pele. Entre essas tecnologias, destaca-se a combinação de fios de PDO (polidioxanona) de tração com bioestimulador. Oferecendo uma solução eficaz e segura para o envelhecimento da pele, proporcionando resultados naturais e duradouros(1).
No campo da Odontologia e Harmonização Orofacial (HOF), a aplicação de fios de PDO e bioestimuladores tem ganhado destaque significativo. A HOF visa não apenas melhorar a estética facial, mas também equilibrar as proporções faciais, beneficiando a função e a estética do sorriso. Os dentistas, particularmente aqueles especializados em estética orofacial, têm adotado essas técnicas para complementar os tratamentos dentários, proporcionando uma abordagem holística ao rejuvenescimento facial (2,3).
Os fios de PDO são conhecidos por sua biocompatibilidade e capacidade de serem absorvidos pelo organismo. São utilizados para criar um efeito de lifting imediato e, ao mesmo tempo, estimular a produção de colágeno ao longo do tempo. Estudos demonstram que a inserção de fios de PDO leva a uma reorganização estrutural da derme, resultando em uma pele mais firme e elástica (4). A técnica envolve a inserção dos fios na pele utilizando cânulas ou agulhas, promovendo um efeito tensor que é visível imediatamente após o procedimento (1,3).
O bioestimulador à base de hidroxiapatita de cálcio (CaHa), um composto conhecido por suas propriedades de estímulo à produção de colágeno. A CaHa é usada há décadas em diversas aplicações médicas devido à sua eficácia e segurança. Quando injetada na pele, ela atua como um andaime, promovendo a neocolagênese e melhorando a firmeza e elasticidade da pele. Combina 30% de CaHa com 70% de gel de carboximetilcelulose, oferecendo um equilíbrio ideal para resultados duradouros (5,6).
A sinergia entre os fios de PDO e bioestimulador reside na capacidade dos fios de proporcionar um suporte mecânico imediato, enquanto o bioestimulador atua de forma gradual para melhorar a qualidade da pele. Estudos clínicos têm mostrado que esta combinação não só melhora a aparência estética, mas também a saúde geral da pele, reduzindo sinais de envelhecimento e promovendo uma textura mais uniforme. A aplicação correta e precisa dessas técnicas requer um profundo conhecimento da anatomia facial e das propriedades dos materiais utilizados (2,7).
Além de suas propriedades mecânicas e biológicas, os fios de PDO associado ao bioestimulador de colágeno apresentam um perfil de segurança robusto. Ambos os produtos são aprovados por órgãos reguladores como a ANVISA e têm sido amplamente estudados e utilizados por profissionais de saúde ao redor do mundo. A segurança e eficácia desses tratamentos são bem documentadas, com estudos mostrando baixa incidência de complicações e alta satisfação dos pacientes. Essa confiabilidade torna a combinação uma opção atraente para aqueles que buscam soluções não invasivas para o rejuvenescimento facial (8,9).
A aplicação dos fios de PDO em harmonização orofacial pode melhorar significativamente a definição do contorno mandibular, reduzir a flacidez da pele na região do pescoço e melhorar a aparência do terço inferior da face. Quando combinados com o bioestimulador de colágeno, os resultados são ainda mais expressivos devido ao efeito prolongado de estimulação do colágeno, que ajuda a manter a firmeza da pele ao redor da boca e mandíbula. Essa combinação de técnicas não só realça a beleza natural do paciente, mas também pode melhorar a confiança e a autoestima (6,8).
A combinação dos fios de PDO de tração com o bioestimulador representa uma evolução significativa no campo da estética facial e da Harmonização Orofacial. Oferecendo uma alternativa não cirúrgica, eficaz e segura para o rejuvenescimento da pele, esta abordagem tem o potencial de transformar a prática clínica e os resultados para os pacientes. Através de uma compreensão detalhada das propriedades e aplicações dessas tecnologias, profissionais de saúde podem proporcionar tratamentos que não só atendem, mas superam as expectativas dos pacientes, promovendo uma pele mais jovem e saudável (2,10).
O objetivo deste trabalho é relatar a eficácia e os resultados clínicos do uso combinado de fios de PDO de tração e do bioestimulador em um caso de harmonização orofacial, destacando os benefícios estéticos e funcionais, bem como a segurança e a satisfação do paciente.
2 RELATO DE CASO
A paciente CMBO, 45 anos, leucoderma, compareceu à clínica de Pós-Graduação em Harmonização Orofacial da Faculdade do Amazonas – IAES com a queixa principal de flacidez facial (Figuras 1, 2 e 3). Durante a anamnese, foi identificado que a paciente tinha alergia a dipirona e correlatos, além de fazer uso de medicamentos para reposição hormonal. Após a coleta de informações relevantes, foi realizado o planejamento do tratamento e o desenho na face da paciente para a instalação de 18 fios de PDO com garras. O tratamento proposto foi a combinação envolvendo fios de PDO iThread de tração e o bioestimulador Rennova Diamond para a harmonização orofacial da paciente nas áreas do rosto e pescoço.
A pele foi tracionada verticalmente para avaliar os vetores de maior tração, proporcionando uma base precisa para as marcações (Figuras 4, 5 e 6).
Com a face da paciente devidamente marcada, procedeu-se à desinfecção da área utilizando clorexidina 0,12%. Em seguida, foi aplicada anestesia local com lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 nos locais de inserção e trajeto dos fios e diluição do bioestimulador de colágeno Rennova Diamond (Figura 7). Para iniciar a inserção dos fios de PDO, foi aberto um pertuito com uma agulha de calibre 18G. Inseriu-se então um fio de PDO de tração (COG 19GX150mm) dentro de uma cânula. Simultaneamente, o bioestimulador de colágeno Rennova Diamond foi aplicado no trajeto dos fios. O produto foi diluído utilizando 1,25mL de CaHa com 8,75mL de soro fisiológico/lidocaína e foi retroinjetado junto aos fios com a técnica de retroinjeção em leque no plano subdérmico, utilizando a cânula do próprio fio.
Após a inserção dos dois fios através do mesmo pertuito, a pele foi tracionada em direção contrária para que as garras penetrassem no tecido, garantindo a fixação dos fios. Após a acomodação inicial da pele, o fio foi novamente tracionado e finalizado com um nó duplo para melhor travamento. Este processo foi repetido nos demais pertuitos necessários para completar o tratamento (Figuras 8, 9 e 10).
Os pontos de inserção incluíram o ângulo da mandíbula, a região submalar e o sulco pré-jowl (linha de marionete), além da região zigomática, região malar anterior e sulco nasolabial. Para a aplicação no pescoço, foi utilizada 1/2 seringa de 1,25mL por sessão, com a diluição de 1,25mL de CaHA em 5mL de soro fisiológico/lidocaína. No mínimo, duas sessões foram recomendadas para obter melhores resultados.
Após a conclusão dos procedimentos de inserção dos fios de PDO e da aplicação do bioestimulador de colágeno Rennova Diamond, foi realizada uma sessão de laserterapia (Figura 11). A utilização do laser de baixa intensidade (LLLT) que visa acelerar o processo de cicatrização e reduzir a inflamação pós-procedimento. A terapia com laser de baixa intensidade foi aplicada nas áreas tratadas para promover a regeneração tecidual, estimular a produção de colágeno e minimizar o desconforto da paciente.
Após o procedimento, foram fornecidas orientações detalhadas à paciente sobre os cuidados pós-operatórios, incluindo a recomendação de evitar a exposição ao sol, não manipular a área tratada e seguir uma rigorosa rotina de higiene (Figuras 12, 13 e 14). Uma consulta de seguimento foi agendada para monitorar a evolução do tratamento, avaliar a resposta da pele e garantir que não houve complicações.
O procedimento foi realizado com sucesso, seguindo rigorosos protocolos de segurança e técnicas avançadas de harmonização orofacial. A paciente retornou após um mês para avaliação e foi possível notar uma melhoria significativa na firmeza e na textura da pele. A análise revelou uma resposta positiva aos procedimentos realizados, com os fios de PDO proporcionando uma elevação visível e um efeito tensor na área tratada.
Além disso, a aplicação do bioestimulador de colágeno Rennova Diamond contribuiu para um aumento notável na densidade e elasticidade da pele, refletindo a eficácia do tratamento. Não foram observadas complicações significativas, e a paciente relatou estar satisfeita com os resultados até o momento. O acompanhamento contínuo foi recomendado para monitorar a evolução do tratamento e garantir a manutenção dos resultados alcançados (Figuras 15-20).
3 DISCUSSÃO
A utilização de fios de PDO de tração na prática clínica tem ganhado destaque devido à sua capacidade de promover um efeito lifting não cirúrgico (8). Estudos como o de Cho et al. (10) e Suarez-Veja et al. (11) têm demonstrado que esses fios estimulam a neocolagênese e melhoram a firmeza da pele, proporcionando resultados estéticos satisfatórios em pacientes submetidos a procedimentos minimamente invasivos.
O bioestimulador complementa essa abordagem ao utilizar microcorrentes para potencializar a penetração de substâncias bioativas, como a CaHA. Tecnologia eficazmente aplicada por Wong (12) para melhorar a elasticidade da pele e reduzir rugas faciais, destacandose como uma opção promissora para a revitalização facial.
No relato de caso discutido, a combinação dos fios de PDO com o bioestimulador visou não apenas o rejuvenescimento facial, mas também a restauração de contornos naturais. Sendo este enfoque integrado respaldado por estudos que evidenciam os benefícios da CaHA na volumização e melhoria da textura dérmica (13).
A técnica descrita no estudo envolve a inserção precisa dos fios de PDO através de pertuitos estratégicos, seguida pela aplicação do bioestimulador em áreas específicas da face. Permitindo maximizar os resultados estéticos ao adaptar o tratamento às necessidades individuais de cada paciente, como observado em estudos de personalização de tratamentos estéticos (14).
Durante o procedimento, a administração de anestesia local minimiza o desconforto do paciente, contribuindo para uma experiência mais confortável e segura. A segurança do uso combinado de fios de PDO e bioestimuladores é reforçada por protocolos clínicos rigorosos e por estudos que destacam a baixa incidência de complicações pós-tratamento (15).
Resultados clínicos obtidos neste relato de caso indicam uma melhoria substancial na firmeza da pele e na definição dos contornos faciais. Estudos semelhantes como de Unal et al. (16)e Myung e Jung (17) confirmam a eficácia dessas tecnologias na redução de sinais visíveis de envelhecimento e na promoção de uma aparência rejuvenescida.
A aplicação do bioestimulador através da técnica de retroinjeção em leque subdérmico foi crucial para otimizar a distribuição uniforme da CaHa. Esta abordagem é respaldada por pesquisas que demonstram um aumento significativo na produção de colágeno dérmico e na sustentação dos tecidos faciais (18).
Estudos sobre o uso terapêutico do laser destacam seus benefícios na regeneração tecidual e na melhoria da qualidade da pele pós-procedimento (19). Após o procedimento, a terapia de laser de baixa intensidade foi empregada para acelerar o processo de cicatrização e reduzir a inflamação localizada.
A importância da educação do paciente sobre cuidados domiciliares é sublinhada por estudos que demonstram a influência positiva na conformidade e na satisfação com o tratamento estético (11,20). A orientação pós-operatória fornecida à paciente incluiu medidas preventivas para garantir a manutenção dos resultados alcançados.
A colaboração entre profissionais de odontologia estética e dermatologia é essencial para integrar técnicas avançadas e maximizar os benefícios clínicos para os pacientes. A interdisciplinaridade fortalece a aplicação de abordagens combinadas como fios de PDO e bioestimuladores, impulsionando o desenvolvimento contínuo de práticas baseadas em evidências (9,21).
A validação científica dessas técnicas é um imperativo para a sua aceitação generalizada na comunidade médica. Estudos randomizados e controlados são necessários para quantificar objetivamente os benefícios a longo prazo e comparar diferentes protocolos de tratamento em diversas populações de pacientes (11,16).
A evolução constante da tecnologia em harmonização orofacial oferece novas perspectivas para o tratamento de sinais de envelhecimento facial e outras condições estéticas. A pesquisa translacional é crucial para traduzir descobertas científicas em aplicações clínicas práticas que beneficiem pacientes ao redor do mundo (17,18).
O impacto psicológico positivo dos procedimentos estéticos não cirúrgicos é uma área emergente de estudo. Evidências sugerem que melhorias na aparência facial podem resultar em maior autoestima e bem-estar emocional, destacando a importância de abordagens holísticas na prática clínica (13,14).
A personalização de tratamentos estéticos baseada em características individuais do paciente está ganhando reconhecimento como um aspecto essencial para alcançar resultados satisfatórios e duradouros. A integração de tecnologias como fios de PDO e bioestimuladores exemplifica essa abordagem adaptativa, promovendo resultados naturais e personalizados (5,22).
O uso combinado de fios de PDO de tração e bioestimulador representa um avanço significativo na prática de harmonização orofacial, oferecendo uma solução eficaz e segura para pacientes que buscam melhorar sua aparência facial. A contínua pesquisa científica e a colaboração interdisciplinar são fundamentais para aprimorar essas técnicas e expandir suas aplicações clínicas, garantindo benefícios duradouros e satisfação dos pacientes ao longo do tempo.
4 CONCLUSÃO
Conclui-se que a combinação dos fios de PDO de tração com o bioestimulador demonstrou ser uma abordagem eficaz e segura para a harmonização orofacial, proporcionando melhorias visíveis na firmeza da pele, definição de contornos faciais e redução de sinais de envelhecimento. Com isso, é sustentado a aplicação dessas tecnologias integradas como uma opção promissora em procedimentos estéticos minimamente invasivos, ressaltando a importância da pesquisa contínua para validar e aprimorar essas práticas na prática clínica.
REFERÊNCIAS
Kim DM, Baek SW, Park JM, Kim DS, Lee S, Lee JK, et al. Multifunctional PDO Thread Coated with Mg(OH)2/ZnO Nanoparticles and Asiaticoside for Improved Facial Lifting. Pharmaceutics. 2023 Sep 1;15(9).
Kim JH, Han MW, Lee MH, Kweon DK, Park YJ, Heo CY. Comparative In Vivo Study of Solid-Type Pure Hyaluronic Acid in Thread Form: Safety and Efficacy Compared to Hyaluronic Acid Filler and Polydioxanone Threads. Aesthetic Plast Surg. 2024 Jan 1;48(2):221.
Yi KH. What are filling (volumizing) threads? Ski Res Technol. 2024 Mar 1;30(3).
Velazco De Maldonado GJ, Suárez-Vega D V., Miller-Kobisher B, García-Guevara VJ. Polydioxanone Bioactive Sutures—Acetyl Hexapeptide-8 (Argireline): An Intelligent System for Controlled Release in Facial Harmonization. J Cutan Aesthet Surg. 2023;16(4):325.
Surowiak P. Barbed PDO Thread Face Lift: A Case Study of Bacterial Complication. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2022 Mar 7;10(3):4157.
Hong GW, Kim S Bin, Park SY, Wan J, Yi KH. Thread Lifting Materials: A Review of Its Difference in Terms of Technical and Mechanical Perspective. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024;17:999.
Park JH, Jeong JW, Park JU. Advanced Facial Rejuvenation: Synergistic Effects of Lower Blepharoplasty and Ultrasound Guided Mid-Face Lift Using Polydioxanone (PDO) Threads. Aesthetic Plast Surg. 2024 May 1;48(9):1706.
Hong GW, Song S, Park SY, Lee SB, Wan J, Hu KS, et al. Why Do Nasolabial Folds Appear? Exploring the Anatomical Perspectives and the Role of Thread-Based Interventions. Diagnostics. 2024 Apr 1;14(7).
Hamolaila MK, Zenati M, Hajeer MY. Treatment of Atrophic Facial Scars Using Polydioxanone Threads: A Case Series. Cureus. 2024 Jun 28;16(6).
Cho SW, Shin BH, Heo CY, Shim JH. Efficacy study of the new polycaprolactone thread compared with other commercialized threads in a murine model. J Cosmet Dermatol. 2021 Sep 1;20(9):2743.
Suarez-Vega D, Velazco De Maldonado G, Ortíz R, García-Guevara V, MillerKobisher B. In Vitro Degradation of Polydioxanone Lifting Threads in Hyaluronic Acid. J Cutan Aesthet Surg. 2019 Apr 1;12(2):145.
Wong V. The Science of Absorbable Poly(L-Lactide-Co-ε-Caprolactone) Threads for Soft Tissue Repositioning of the Face: An Evidence-Based Evaluation of Their Physical Properties and Clinical Application. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021;14:45.
Zhou X, Nanayakkara S. Chlorhexidine and Sodium Hypochlorite Provide Similar Antimicrobial Effect in Root Canal Disinfection. J Evid Based Dent Pract. 2021 Sep 1;21(3):101577.
Lots TCC. Effect of pdo facelift threads on facial skin tissues: An ultrasonographic analysis. J Cosmet Dermatol. 2023 Sep 1;22(9):2534–41.
Cobo R. Use of Polydioxanone Threads as an Alternative in Nonsurgical Procedures in Facial Rejuvenation. Facial Plast Surg. 2020 Aug 1;36(4):447–52.
Miranda CR. Association of PDO threads and technologies-Facial treatment protocols. J Cosmet Dermatol. 2023 Mar 1;22(3):804–9.
Unal M, İslamoğlu GK, Ürün Unal G, Köylü N. Experiences of barbed polydioxanone (PDO) cog thread for facial rejuvenation and our technique to prevent thread migration. J Dermatolog Treat. 2021;32(2):227–30.
Myung Y, Jung C. Mini-midface Lift Using Polydioxanone Cog Threads. Plast Reconstr surgery Glob open. 2020 Jun 24;8(6):E2920.
Contreras C, Ariza-Donado A, Ariza-Fontalvo A. Using PDO threads: A scarcely studied rejuvenation technique. Case report and systematic review. J Cosmet Dermatol. 2023 Aug 1;22(8):2158–65.
Goel A, Rai K. Non-surgical facelift-by PDO threads and dermal filler: A case report. J Cosmet Dermatol. 2022 Oct 1;21(10):4241–4.
Ahn SK, Choi HJ. Complication After PDO Threads Lift. J Craniofac Surg. 2019;30(5):E467–9.
Khan G, Ahn KH, Kim SY, Park ES. Combined press cog type and cog PDO threads in comparison with the cog PDO threads in facial rejuvenation. J Cosmet Dermatol. 2021 Oct 1;20(10):3294–8.