REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.10321070
Mariana de Sousa Meneses Carvalho,
Coautor(es):
Ana Isabel de Sousa Cabedo,
Juliana Sousa Santos,
Milena Viana Freire,
Orientador: Bruno Soares Monte
Resumo
INTRODUÇÃO: O adenocarcinoma de células claras renais constitui a neoplasia mais comumente encontrada no parênquima renal e tem como fatores de risco: sexo masculino, idade acima de 50 anos, tabagismo, hipertensão, doença cística renal e síndromes genéticas. Apresenta crescimento expansivo e os quadros metastáticos ocorrem, principalmente, no pulmão, ossos e fígado. As metástases ósseas do adenocarcinoma renal são líticas e possuem caráter agressivo, com tendência à destruição óssea. O prognóstico para metástases ósseas é ruim, sobretudo quando múltiplas, e o tratamento cirúrgico, seguido de radioterapia paliativa, é a melhor conduta. RELATO DE CASO: Paciente, 65 anos, sexo masculino, hipertenso, restrito ao leito por não conseguir deambular, apresentou queixa de dor no quadril. Realizou Raio X de quadril que constatou fratura patológica e perda de esfericidade da região supra-acetabular e cabeça femoral esquerda. A Ressonância Magnética evidenciou tumor da cabeça femoral ao nível de trocânter menor, que o impedia de sustentar o peso corporal no membro inferior esquerdo. Dessa forma, o paciente foi conduzido à cirurgia de ressecção tumoral, peça cirúrgica de 7cm de fêmur proximal, incluindo cabeça, que possuía degeneração articular grave. A substituição foi feita com endoprótese de fêmur proximal. Paciente recebeu alta hospitalar no primeiro dia pós operatório, deambulando com andador e carga total no membro e referindo melhora significativa da dor. O anatomopatológico da peça cirúrgica evidenciou o Adenocarcinoma de células claras renais metastático. Assim, o paciente foi encaminhado para radioterapia e orientado a continuar tratamento com a oncologia clínica. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A utilização de endoprótese de fêmur proximal após ressecção tumoral óssea mostrou-se uma alternativa eficaz, visto que houve preservação do membro com rápido retorno da funcionalidade. Além disso, o paciente obteve redução significativa da dor anteriormente referida, contribuindo para a melhora da sua qualidade de vida.
Referências
CAMPBELL, Steven C. et al. Massa renal e câncer renal localizado: avaliação, manejo e acompanhamento: diretriz AUA: parte I. The Journal of Urology, v. 2, pág. 199-208, 2021. PESSOA, Rodrigo; KIM, Simon.
Carcinoma de células renais. BMJ Best Practice, 2022.
RIBEIRO, Felipe Soares et al. Embolização de metástase óssea de tumor renal: relato de caso. Jornal Vascular Brasileiro, v. 20, 2021.
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