A INTERVENÇÃO DA FISIOTERAPIA NO TRATAMENTO DA FIBROMIALGIA: UMA REVISÃO DE LITERATURA 

Ciências da Saúde, Volume 27 - Edição 128/NOV 2023 / 21/11/2023

REGISTRO DOI:10.5281/zenodo.10178715

Gabrielle Alecrim Fernandes1 
Mara Lima Da Silva1 
Viviane Da Costa Matos1 
Natália Gonçalves2 

EPÍGRAFE 

“A persistência é o caminho do êxito.” 

(Charles Chaplin) 

RESUMO 

Tema: A fibromialgia é uma condição clínica de saúde onde afeta especialmente mulheres, após os 50 anos de idade, com sintomas que podem interferir na vida diária e baixando a qualidade de vida. Em geral, os pacientes podem ter dores intensas, fadiga e distúrbios do sono. Objetivo: Apresentar métodos fisioterápicos para o tratamento da fibromialgia. Metodologia: Esta é uma revisão bibliográfica, onde foram encontradas 10 obras que abordam o tema deste estudo. Conclusões: Os estudos apontaram os benefícios da fisioterapia para pacientes com a fibromialgia, com melhoria de sono, cansaço e dores intensas causadas pela doença, além disso, houve uma combinação de terapias, envolvendo exercícios físicos, técnicas de massagem e liberação miofascial, além da hidroterapia, que é a mais abordada como benéfica. O fisioterapeuta desempenha um importante papel no tratamento desses pacientes, uma vez que pode ajudar a melhorar a qualidade de vida dos pacientes. 

Palavras-chave: Fibromialgia. Fisioterapeutas. Dor musculoesquelética. 

ABSTRACT 

Theme: Fibromyalgia is a clinical health condition that especially affects women after 50 years of age, with symptoms that can interfere with daily life and reduce quality of life. In general, patients may experience severe pain, fatigue, and sleep disturbances. Objective: To present physiotherapeutic methods for the treatment of fibromyalgia. Methodology: This is a bibliographic review, where 10 works were found that address the topic of this study. Conclusions: The studies highlighted the benefits of physiotherapy for patients with fibromyalgia, such as improved sleep, tiredness and intense pain caused by the disease, in addition, there was a combination of therapies, involving physical exercises, massage techniques and myofascial release, in addition to hydrotherapy, which is the most discussed as beneficial. The physiotherapist plays an important role in the treatment of these patients, as they can help improve the patients’ quality of life. 

Keywords: Fibromyalgia. Physiotherapists. Musculoskeletal pain. 

  1. INTRODUÇÃO 

A fibromialgia afeta um grande contingente de pessoas ao redor do mundo, notadamente mulheres com mais de 50 anos, com uma prevalência estimada entre 0,2% e 6,6% da população global. Apesar de anos de investigação nessa síndrome, ainda não se identificou uma causa definida ou uma fisiopatologia clara (Ascenso et al., 2021). 

Quanto à sintomatologia, a fibromialgia se caracteriza por dor musculoesquelética crônica difusa, persistente por mais de três meses, com hipersensibilidade em pontos específicos conhecidos como “pontos de gatilho”. Além disso, os pacientes que sofrem de fibromialgia frequentemente experimentam sintomas psicossomáticos, tais como fadiga, distúrbios do sono (incluindo acordar não revigorado), ansiedade, depressão, comprometimento cognitivo, cefaleia e distúrbios gastrointestinais (Gomes, 2020). 

Como resultado dessa gama variada de sintomas, a apresentação clínica da fibromialgia geralmente leva à diminuição da capacidade funcional e, consequentemente, a uma redução na qualidade de vida dos pacientes. Devido à complexidade e heterogeneidade dos sintomas, até o momento, não existe um teste definitivo para confirmar o diagnóstico (Menezes Filho et al., 2021). A fibromialgia não tem uma cura definitiva, e o tratamento se concentra principalmente na gestão dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida. Essa estratégia de tratamento envolve uma abordagem multidisciplinar abrangente que engloba medidas terapêuticas, ajustes no estilo de vida e outras abordagens (Costa et al., 2020). 

No tratamento da fibromialgia, o fisioterapeuta desempenha um papel crucial, fornecendo uma abordagem multidisciplinar abrangente para aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Isso inclui o uso de técnicas de terapia manual, exercícios de alongamento, mobilizações articulares e orientações posturais. Além disso, o fisioterapeuta pode contribuir para melhorar a qualidade do sono, reduzir a fadiga, aumentar a capacidade funcional e auxiliar no gerenciamento do estresse, o que, por sua vez, leva à redução dos sintomas e à melhoria geral do estado dos pacientes com fibromialgia (Batista; Borges; Wibelinger, 2012). 

Os programas de exercícios destinados a fortalecer a musculatura e melhorar a aptidão cardiovascular, bem como técnicas de relaxamento para combater a tensão muscular e programas educativos para ajudar na compreensão e no manejo da fibromialgia, desempenham um papel significativo no controle da dor e na manutenção das habilidades funcionais dos pacientes em casa ou no ambiente de trabalho (Batista; Borges; Wibelinger, 2012). 

A fisioterapia se destaca como um método terapêutico não medicamentoso que dispõe de uma ampla gama de recursos, incluindo cinesioterapia, massoterapia, reeducação postural global (RPG), pilates, hidrocinesioterapia e eletroterapia, todos contribuindo para o alívio dos sintomas dessa síndrome (Arantes et al., 2018). 

Diversos programas de tratamento têm demonstrado eficácia na melhoria da função e no autogerenciamento dos sintomas em pacientes com fibromialgia. A hidroterapia, por exemplo, é considerada um recurso terapêutico que promove relaxamento muscular, reduz os espasmos musculares e diminui a sensibilidade à dor, proporcionando um aumento da tolerância ao exercício e do nível de resistência física, resultando na melhora do condicionamento geral. Com o aprimoramento do condicionamento físico, ocorre simultaneamente a redução da presença da dor (Arantes et al., 2018). 

Diante do exposto, o estudo tem como objetivo apresentar métodos fisioterápicos para o tratamento da fibromialgia. 

  1. METODOLOGIA 

Este estudo, caracteriza-se como uma revisão de literatura, um estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa. Segundo Gil (2022), um estudo bibliográfico procura identificar as teorias que são disponibilizadas por autores préexistentes, na qual poderão ser discutidas técnicas, desempenhos e abordagens. A pesquisa exploratória permite que o pesquisador se aprofunde na temática da revisão e possa descobrir novas formas de pensar e refletir sobre como são conduzidas as intervenções em saúde. 

Foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados Biblioteca Científica Eletrônica Online – SCIELO (do inglês: Scientific Eletronic Library Online) e Literatura Latina e do Caribe em Ciências da Saúde – LILACS, entre os meses de maio e setembro de 2023, com os seguintes descritores: “Fibromialgia”, “Fisioterapeutas”, e “Dor musculoesquelética”. 

Foram utilizados como critérios de inclusão: obras publicadas de forma completa, disponível gratuitamente online, publicadas entre os anos de 2019 e 2023, em idiomas português e espanhol. Como critérios de exclusão, foram utilizados: textos publicados em anais de congressos, livros, e-books, compilações, capítulos de livros, manuais de saúde e cartilhas. A seleção e análise das amostras, foi feita segundo a Figura 1. 

Figura 1 – Fluxograma de desenvolvimento da pesquisa. 

Fonte: autoria própria (2023). 

Foram encontradas inicialmente 29 obras nas bases de dados LILACS e SCIELO, depois da aplicação dos filtros de data de publicação e idiomas, restaram 22 obras, na qual foram lidos seus títulos e resumos, averiguando as metodologias e a relevância para o conteúdo desta pesquisa, restando assim 14 obras para a leitura íntegra. Foram excluídas 2 por não apresentarem conteúdo relacionado com esta temática, e 1 por apresentar-se repetida nas bases de dados. 

Depois da leitura íntegra, foram então incluídas 10 obras, onde foram delineadas segundo o Quadro 1, e depois foi elaborada uma discussão com as partes mais importantes do texto dos autores, que remetem as intervenções fisioterapêuticas que podem ser realizadas com pacientes com Fibromialgia. 

  1. RESULTADOS E DISCUSSÃO 
Autor/ Ano Tipo de Estudo Objetivo Coleta de dados Resultados 
Bicalho 2023 Estudo Bibliográfico Identificar os benefícios da atuação da fisioterapia como coadjuvante no tratamento e na melhora da qualidade de vida de mulheres com fibromialgia 4 obras Fora muitos os benefícios da atuação do fisioterapeuta no tratamento da SFM 
Leal 2023 Estudo Exploratório Descrever a intervenção fisioterapêutica para pacientes com Fibromialgia (FM). 12 entrevistas Acadêmicos de fisioterapia possuem muito conhecimento sobre as intervenções da FM. 
Catalam et al. 2022 Estudo Bibliográfico Descrever os benefícios da Fisioterapia para pacientes com FM. 30 obras Os benefícios devem ser observados a partir da avaliação de aspectos biopsicossociais do paciente. 
Silva et al. 2022 Estudo Bibliográfico Verificar o uso da fisioterapia aquática na reabilitação de pacientes com fibromialgia. 27 obras A fisioterapia aquática promove efeitos benéficos como o alívio do quadro álgico. 
Sampaio Neto 2022 Estudo Bibliográfico Identificar os efeitos da fisioterapia aquática no tratamento de pacientes com fibromialgia. 6 obras A hidroterapia é a modalidade mais exemplificada entre os autores. 
Ribeiro et al. 2022 Relato de Caso Vivenciar as práticas de atendimentos a pacientes com fibromialgia no decorrer de dez sessões. 1 paciente Houve melhora na postura, na qualidade de vida e no sono. 
Alves  2021 Estudo Bibliográfico Recomendar uma melhor abordagem fisioterapêutica para 19 obras Exercícios físicos e a fisioterapia são mais 
pacientes com essa síndrome dolorosa. benéficos aos pacientes. 
Santos et al. 2020 Estudo Exploratório Descobrir os benefícios da fisioterapia aquática para pacientes mulheres com FM. 20 entrevistas Atividades aquáticas geraram resultados satisfatórios 
Cunha et al. 2020 Estudo sistemático Analisar a eficácia da Fisioterapia na ansiedade de indivíduos com fibromialgia. 24 obras As intervenções precisam ser combinadas com outros tratamentos. 
Mangueira e Nunes 2019 Estudo Bibliográfico Realizar um levantamento sobre os benefícios da Fisioterapia Aquática no tratamento de pacientes portadores de Fibromialgia 13 obras A Fisioterapia Aquática é um importante recurso no tratamento fibromiálgicos, porém, mais estudos são necessários. 

Quadro 1 – Delineamento dos estudos encontrados. 

Fonte: autoria própria (2023). 

No estudo de Leal (2023), as entrevistas demonstraram que os acadêmicos de fisioterapia possuem pleno conhecimento sobre a Fibromialgia, e entendem a importância do tratamento. Bicalho (2023), descreve em sua obra bibliográfica, apresenta os benefícios da terapia fisioterapêutica para pacientes com Fibromialgia principalmente do sexo feminino. Catalam et al. (2022) também concorda, mas recomenda que os aspectos biopsicossociais do paciente sejam levados em consideração, quando se realiza a terapia fisioterapêutica. 

 Alves (2021), aborda em seu estudo a importância de melhorar os sintomas álgicos, e que os exercícios físicos da fisioterapia são os mais indicados. Ribeiro et al. (2022) acompanhou pacientes com fibromialgia, durante 10 sessões de fisioterapia, e constatou melhora na postura, sono e qualidade de vida dos pacientes. Cunha et al. (2020), recomendou que outras terapêuticas sejam associadas com a fisioterapia para melhores resultados em pacientes com fibromialgia. 

Sampaio Neto (2022), encontrou estudos que mostram que a hidroterapia é o método de tratamento mais utilizado para pacientes com fibromialgia. Tanto para Santos et al. (2020), quanto para Silva et al. (2022), a fisioterapia aquática é o tratamento mais benéfico e com maiores resultados de qualidade de vida. Ainda assim, mais estudos sobre fisioterapia aquática para pacientes com fibromialgia precisam ser realizados (Mangueira; Nunes, 2019).  

  1. CONSIDERAÇÕES FINAIS 

A fisioterapia desempenha um papel fundamental na redução do impacto dos sintomas da fibromialgia na vida dos pacientes, adotando diversas abordagens terapêuticas. Uma dessas abordagens inclui a prescrição de exercícios físicos adaptados, que são cruciais para melhorar a condição física dos pacientes com fibromialgia. Esses exercícios visam fortalecer os músculos, melhorar a flexibilidade e a resistência, bem como reduzir a sensibilidade e a dor muscular.  

Além disso, a fisioterapia emprega técnicas como a liberação miofascial e a hidroterapia, que têm como objetivo aliviar a tensão muscular, melhorar a mobilidade e proporcionar alívio da dor. Com abordagens personalizadas, os fisioterapeutas desempenham um papel crucial na promoção da função física e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes com fibromialgia. 

É igualmente importante ressaltar a necessidade do estudo contínuo e aprofundado da fibromialgia por parte dos fisioterapeutas, porque a fibromialgia é uma condição complexa e multifacetada, e os profissionais de fisioterapia precisam estar atualizados com as mais recentes pesquisas e tratamentos disponíveis. Ao manter-se informado e atualizado, o fisioterapeuta pode oferecer aos pacientes as abordagens mais eficazes e seguras, personalizadas para atender às suas necessidades específicas. Dessa forma, o estudo contínuo desempenha um papel essencial na valorização das atividades realizadas pelo fisioterapeuta, garantindo que eles estejam sempre oferecendo o melhor tratamento possível. 

Por meio dessa abordagem multidisciplinar e do conhecimento atualizado, os pacientes com fibromialgia podem experimentar uma melhoria significativa na sua qualidade de vida. Além de reduzir a dor e a sensibilidade, a fisioterapia ajuda os pacientes a recuperar a funcionalidade, permitindo-lhes realizar atividades diárias com mais facilidade e melhorando sua independência.  

O apoio emocional e psicológico fornecido pelos fisioterapeutas, muitas vezes na forma de educação sobre o autogerenciamento da dor e técnicas de gerenciamento do estresse, também contribui para que os pacientes enfrentem os desafios emocionais associados à fibromialgia. No geral, a fisioterapia desempenha um papel vital na melhoria da qualidade de vida dos pacientes com fibromialgia, permitindo que eles vivam de maneira mais saudável e ativa, apesar da condição. 

DEDICATÓRIA 

Dedicamos esta pesquisa à todos os pacientes que necessitam de ajuda para tratamento fisioterapêutico de Fibromialgia, que inspiraram a motivaram à realização desta obra. 

AGRADECIMENTOS 

Agradeço em primeiro lugar a Deus que sem Ele não teria conseguido. Ao meu esposo Marcelo Souza, filhos Adrine, Adrielly e Markus, minha mãe Sebastiana, meu saudoso pai Raimundo Gonzaga. Agradeço também à nossa orientadora Natália, que muito atenciosa, trilhou os nossos caminhos para a elaboração desta pesquisa. 

Agradeço aos meus familiares Luziene Batista Alecrim Fernandes, Adolfinho Pinto Fernandes, Letícia Alecrim Cauper, e Manuela Cauper, por todos os momentos de apoio e solidariedade com a minha jornada de graduação. 

Agradeço primeiramente à Deus, meu esposo Retclis Matos, que até aqui me ajudou e acreditou no meu crescimento profissional. Também gostaria de agradecer à minha mãe Rozete Rocha, e em memória de minha avó Maria Selestina de Souza.

  1. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

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1 Discente – curso de Fisioterapia do Centro Universitário do Norte – UNINORTE / SER EDUCACIONAL. 
2Orientador(a): Prof. Esp. Natália Gonçalves- curso de Fisioterapia do Centro Universitário do Norte – UNINORTE / SER EDUCACIONAL