REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.10116715
Lucas Melo Da Costa Moreira¹
Thiago Marques Brito²
Paulo José De Andrade Lira Oliveira³
Vanessa Santos Da Silva4
Beatriz Fragoso Saonetti Kawasaki5
Maria Eduarda Da Costa Brito6
André Luiz Pina Rezende7
Rayanne Cruz Rodrigues8
Edilene Ferreira De Araújo Torquato9
Liany Cristiny Santos Pereira Acioli10
Evaclenes Dos Santos Arruda Silva¹¹
Raphael Lima Saraiva¹²
Ana Clara Ginel Savoldi¹³
Roberta Barbosa De Araújo Pachêco14
RESUMO:
INTRODUÇÃO: A doença de corpos de Lewy é uma doença neurodegenerativa caracterizada pelo desenvolvimento de corpos de Lewy nos neurônios. A doença de corpos de Lewy pode ocorrer de duas formas: demência com corpos de Lewy (DLB) e demência com doença de Parkinson (DCP). OBJETIVO: O objetivo principal deste estudo é, portanto, compreender como é diagnosticada a demência por corpos de Lewy. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão de literatura destinada a destacar o que já foi dito na literatura científica sobre a compreensão da doença de Lewy. Para isso, foram elencados os seguintes critérios de inclusão: ser preferencialmente dos últimos cinco anos, estar disponível gratuitamente na íntegra, estar em português, inglês ou espanhol e o tema estar de acordo com a proposta do artigo desenvolvido. Foram excluídos os artigos que não correspondiam à classificação acima. RESULTADOS E DISCUSSÃO: DLB é um tipo de transtorno neurocognitivo caracterizado por parkinsonismo, declínio cognitivo progressivo e disfunção executiva significativa. TDI, por outro lado, é um declínio cognitivo caracterizado por corpos de Lewy na substância negra que se desenvolve tardiamente na doença de Parkinson. O diagnóstico da doença com corpos de Lewy é baseado na história clínica, exame físico e exames laboratoriais. Imagens cerebrais e outros testes também podem ser usados para apoiar o diagnóstico. Os sintomas de distúrbios neurocognitivos devido à doença de corpos de Lewy podem variar amplamente, mas alguns dos sintomas mais comuns incluem: – alterações na cognição e no estado de alerta – alucinações visuais – sintomas motores como rigidez e tremores – distúrbios do sono – deficiências cognitivas, incluindo memória e linguagem. Esses sintomas podem afetar seriamente a vida diária de uma pessoa e requerem tratamento e cuidados especiais. É importante observar que nem todas as pessoas com doença de corpos de Lewy apresentam os mesmos sintomas e a gravidade dos sintomas também pode variar. O tratamento e o manejo do comprometimento neurocognitivo devido à doença dos corpos de Lewy podem envolver uma combinação de medicamentos, terapia e mudanças no estilo de vida. Os inibidores da colinesterase, comumente usados para tratar a doença de Alzheimer, também demonstraram ser eficazes no tratamento dos sintomas cognitivos associados à doença com corpos de Lewy. Outros medicamentos, como antipsicóticos e antidepressivos, também podem ser prescritos para controlar certos sintomas, como alucinações e depressão. Além da medicação, a terapia e as mudanças no estilo de vida, como exercícios regulares, participação social e uma dieta balanceada, podem ajudar a controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida geral. CONCLUSÃO: Em síntese, o comprometimento neurocognitivo devido à doença de corpos de Lewy é uma condição complexa e desafiadora que afeta muitas pessoas. A doença é caracterizada por uma variedade de sintomas, incluindo comprometimento cognitivo, alucinações visuais e disfunção motora. O diagnóstico e o tratamento precoces são importantes para controlar a doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Embora não haja cura para a doença dos corpos de Lewy, os tratamentos atuais podem ajudar a aliviar os sintomas e melhorar a função geral. É importante que profissionais de saúde e cuidadores trabalhem juntos para prestar cuidados integrais às pessoas com distúrbios neurocognitivos causados pela doença de corpos de Lewy.
SUMMARY:
INTRODUCTION: Lewy body disease is a neurodegenerative disease characterized by the development of Lewy bodies in neurons. Lewy body disease can occur in two forms: dementia with Lewy bodies (DLB) and dementia with Parkinson’s disease (PCD). OBJECTIVE: The main objective of this study is, therefore, to understand how dementia with Lewy bodies is diagnosed. METHODS: This is a literature review designed to highlight what has already been said in the scientific literature about understanding Lewy disease. For this, the following inclusion criteria were listed: preferably be from the last five years, be available free of charge in full, be in Portuguese, English or Spanish and the theme be in accordance with the proposal of the article developed. Articles that did not correspond to the classification above were excluded. RESULTS AND DISCUSSION: DLB is a type of neurocognitive disorder characterized by parkinsonism, progressive cognitive decline and significant executive dysfunction. DID, on the other hand, is a cognitive decline characterized by Lewy bodies in the substantia nigra that develops late in Parkinson’s disease. The diagnosis of Lewy body disease is based on clinical history, physical examination and laboratory tests. Brain imaging and other tests may also be used to support the diagnosis. Symptoms of neurocognitive disorders due to Lewy body disease can vary widely, but some of the most common symptoms include: – changes in cognition and alertness – visual hallucinations – motor symptoms such as rigidity and tremors – sleep disturbances – cognitive impairments , including memory and language. These symptoms can seriously affect a person’s daily life and require special treatment and care. It is important to note that not everyone with Lewy body disease has the same symptoms, and the severity of symptoms can also vary. Treatment and management of neurocognitive impairment due to Lewy body disease may involve a combination of medications, therapy, and lifestyle changes. Cholinesterase inhibitors, commonly used to treat Alzheimer’s disease, have also been shown to be effective in treating cognitive symptoms associated with Lewy body disease. Other medications, such as antipsychotics and antidepressants, may also be prescribed to control certain symptoms, such as hallucinations and depression. In addition to medication, therapy and lifestyle changes such as regular exercise, social participation, and a balanced diet can help manage symptoms and improve overall quality of life. CONCLUSION: In summary, neurocognitive impairment due to Lewy body disease is a complex and challenging condition that affects many people. The disease is characterized by a variety of symptoms, including cognitive impairment, visual hallucinations and motor dysfunction. Early diagnosis and treatment are important to control the disease and improve patients’ quality of life. Although there is no cure for Lewy body disease, current treatments can help alleviate symptoms and improve overall function. It is important that healthcare professionals and caregivers work together to provide comprehensive care for people with neurocognitive disorders caused by Lewy body disease.
INTRODUÇÃO:
A demência é um dos maiores problemas de saúde que o mundo enfrenta atualmente (AULAKH et al., 2021). À medida que as populações em todo o mundo envelhecem, a demência é um dos maiores desafios globais de saúde e assistência social do século XXI. Em 2019, aproximadamente 55 milhões de pessoas sofriam de demência, a maioria das quais vivia em países de baixa e média renda (CHOWDARY et al. 2022). Contudo, o Brasil vive um rápido processo de envelhecimento populacional, que levará ao aumento da expectativa de vida da população nas próximas décadas (SPEZZIA, 2015).
As alterações cognitivas podem ou não ser devidas a danos no sistema nervoso central (SNC). Caixeta e Teixeira (201 ) explicam que no processo normal de envelhecimento é comum que os idosos experimentem um declínio nas suas funções cognitivas, como redução da velocidade de processamento e déficits de memória de longo prazo, mas sem comprometimento funcional na vida diária. . (AVD). Contudo, a idade, os fatores genéticos, a baixa escolaridade e os maus hábitos de saúde podem causar alterações significativas no estado cognitivo na velhice, variando desde o comprometimento cognitivo leve (CCL) até a demência grave (LENEHAN et al., 2015).
As doenças neurodegenerativas são incuráveis, debilitantes e causam degeneração progressiva e/ou morte de neurônios, levando à perda da função neurológica. O problema pode ser movimento (ataxia) ou função mental (demência) (Mitchell, 2015).
A demência da doença de Parkinson (DDP) e a demência com corpos de Lewy (DCL) constituem síndromes clínicas diferentes com o mesmo substrato patológico, a patologia dos corpos de Lewy, na qual neurônios α-sinucleína (corpos de Lewy) e perda neuronal são detectados em estudos post-mortem. Da mesma forma, tais entidades podem ser referidas coletivamente como doenças de corpos de Lewy e são o tipo mais comum de demência degenerativa em pacientes com mais de 65 anos de idade, causando disfunção cognitiva progressiva, declínio motor e declínio funcional vital.
A DCL tem uma progressão que é considerada preditora de mau prognóstico em termos de frequência da doença, declínio cognitivo, mortalidade, qualidade de vida e custos médicos em comparação com a doença de Alzheimer. E os fenótipos clínicos da fase pré-demência da DCL têm sido pouco estudados e portanto são necessárias mais informações para o diagnóstico precoce desta patologia (BOSTRÖM et al., 2007a, 2007b).
Assim, o principal objetivo desse estudo é entender como ocorre o diagnóstico da demência dos corpos de Lewy.
METODOLOGIA:
Trata-se de uma revisão narrativa com abordagem qualitativa, a qual sob o ponto de vista contextual permite a discussão sobre um assunto delineado (ROTHER, 2007). As revisões narrativas são comunidades abrangentes e neutras para descrever e debater o desenvolvimento de determinado tema, sob o ponto de vista teórico e contextual. Esse tipo de revisão possui papel essencial para a educação continuada, visto que permite ao leitor a atualização de conhecimentos sobre assuntos específicos em curto período de tempo. Dessa forma, esse modelo de revisão fundamenta o artigo em uma análise e interpretação dos autores, conduzindo assim à demonstração de novas ideias e aprimoramento sobre a temática em questão (TOLEDO, 2017). Sendo assim, utiliza-se esse tipo de revisão com o intuito de explorar uma temática específica, permitindo evidenciar novos conhecimentos sobre o esgotamento profissional por parte dos enfermeiros.
A busca na literatura ocorreu nos meses de Setembro e Outubro. Como essa metodologia não requer métodos específicos para procura de fontes na literatura (CORDEIRO et al. 2007), o processo de coleta foi realizado por meio das bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS)
Além disso, foram incorporados materiais publicados por institutos filantrópicos reconhecidos, principalmente os materiais do ministério da saúde, visto que essa é uma temática com aprendizado limitado.
Para realização da busca utilizou-se os seguintes Descritores em Ciências Saúde (decs): “Demência”, “Corpos de Lewy”e “Diagnóstico” Os critérios adotados para inclusão das publicações foram aqueles que abordaram sobre a temática, disponível na íntegra e online, publicado nos idiomas português, inglês e espanhol. Excluíram-se artigos indisponíveis na íntegra de forma gratuita e que não abordavam a temática. Foram selecionados 5 estudos para compor a revisão.
Por ter como referência bases públicas, não será preciso a submissão ao Comitê de Ética e Pesquisa, respeitando, porém, os preceitos éticos alcançados na resolução número 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde (BRASIL, 2013).
RESULTADOS:
Seu diagnóstico é desafiador em razão da doença de corpos de Lewy possuírem características sintomáticas similares com outras doenças como Parkinson e Alzheimer. Por isso, é necessário encaminhamento médico para exames neurológicos nos primeiros sinais dos sintomas, pois assim como Parkinson e Alzheimer, essa é uma doença de lento progresso (Mckeith,2020).
Recomendamos a utilização de uma versão adaptada das medidas para implementar os critérios diagnósticos propostos pelo MDS para o diagnóstico de TID (Dubois B et al, 2007). Dois níveis de diagnóstico são propostos para o TID. No Nível I, o diagnóstico é baseado em métodos simples e testes cognitivos do paciente que podem ser facilmente aplicados pelo leigo como forma de avaliação cognitiva. Por outro lado, um diagnóstico de grau II exigiria uma avaliação neuropsicológica mais abrangente e específica.
Um exame físico pode ajudar a identificar a etiologia da demência. Por exemplo, anormalidades neurológicas focais indicam acidente vascular cerebral. A neuroimagem do cérebro pode mostrar alterações estruturais, incluindo, entre outras, atrofia focal, infartos e tumores, que podem não ser reconhecidas no exame físico. Avaliação adicional com análises do LCR ou testes genéticos deve ser considerada para demência atípica, como idade <65 anos, início rápido de sintomas e/ou declínio em múltiplos domínios cognitivos, mas sem memória episódica (ARVANITAKIS, SHAH, BENNETT, 2019).
A demência como distúrbio neurodegenerativo é caracterizada pelo comprometimento crônico das funções cognitivas e motoras, o que aumenta o risco com o aumento da idade (AULAKH et al., 2021). Porém, devido ao termo demência utilizado na sociedade e na literatura médica, refere-se tanto à demência quanto ao distúrbio neurocognitivo (EMMADY; SCHOO; TADI, 2022).
É difícil de diagnosticar porque a doença com corpos de Lewy apresenta sintomas semelhantes aos de outras doenças, como Parkinson e Alzheimer. Portanto, quando aparecem os primeiros sintomas, é necessário o encaminhamento de um médico para exames neurológicos, pois, assim como a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer, é uma doença de progressão lenta (Mckeith, 2020).
Atualmente não há cura para a doença com corpos de Lewy e são necessários inibidores da acetilcolinesterase, como o donepezil, a rivastigmina e a galantamina. No entanto, pesquisas mostram que nem todos os medicamentos para Parkinson são eficazes no tratamento de DCL, como a levodopa, que pode piorar estados alucinatórios (Hershey, 2019).
CONCLUSÃO:
Em síntese, o comprometimento neurocognitivo devido à doença de corpos de Lewy é uma condição complexa e desafiadora que afeta muitas pessoas. A doença é caracterizada por uma variedade de sintomas, incluindo comprometimento cognitivo, alucinações visuais e disfunção motora. O diagnóstico e o tratamento precoces são importantes para controlar a doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Embora não haja cura para a doença dos corpos de Lewy, os tratamentos atuais podem ajudar a aliviar os sintomas e melhorar a função geral. É importante que profissionais de saúde e cuidadores trabalhem juntos para prestar cuidados integrais às pessoas com distúrbios neurocognitivos causados pela doença de corpos de Lewy.
REFERÊNCIAS:
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Vista do ALTERAÇÕES NEUROPSICOLÓGICAS NA DEMÊNCIA POR CORPOS DE LEWY. Disponível em: <https://www.google.com/url?q=https://periodicorease.pro.br/rease/article/view/1673/671&sa=D&source=docs&ust=1699366196555759&usg=AOvVaw3J_gHcjSd-B2HnhdYjfNz8>. Acesso em: 7 out. 2023.
PARMERA, J. B. et al. Diagnóstico e manejo da demência da doença de Parkinson e demência com corpos de Lewy: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia. Dementia & Neuropsychologia, v. 16, n. 3 suppl 1, p. 73–87, set. 2022. Acesso em: 8 out. 2023.
DIAS, B. M.; MELO, D. M. DE. AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA E DEMÊNCIAS EM IDOSOS: UMA REVISÃO DA LITERATURA. CADERNOS DE PSICOLOGIA, v. 2, n. 3, 5 set. 2020. Disponível em: https://seer.uniacademia.edu.br/index.php/cadernospsicologia/article/view/2624/1726. Acesso em: 10 out.2023
RODRIGUES, F. DE A. A. QUAIS DOENÇAS NO CÉREBRO LEVAM A DEMÊNCIA? COGNITIONIS Scientific Journal, v. 5, n. 2, p. 01-12, 10 out. 2022. Disponível em: https://revista.cognitioniss.org/index.php/cogn/article/view/135. Acesso em: 10 out. 2023
¹E-mail lucasmelodacostamoreiracm@hotmail.com
Instituição Faculdade de Medicina de Olinda
Curso Medicina
²Afya Faculdade de ciências médicas de Jaboatão dos Guararapes
thiagomarquesb@hotmail.com
Medicina
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Curso: Medicina
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Instituição Afya Faculdade de Ciências Médicas
Curso medicina
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