TREATMENT OF A CURVED AND ATRESIATED LOWER LEFT MOLAR WITH ROTARY INSTRUMENTATION, WITH IRREVERSIBLE PULPITIS, IN A SINGLE SESSION
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cs10202505272110
Rosana Maria Coelho Travassos1; William Wale Rodrigues Martins2; Pedro Guimarães Sampaio Trajano Dos Santos3; Maria Regina Almeida de Menezes4; Alexandre Batista Lopes do Nascimento5; Vanessa Lessa Cavalcanti de Araújo6; Vânia Cavalcanti Ribeiro da Silva7; Verônica Maria de Sá Rodrigues8; Josué Alves9; Adriane Tenório Dourado Chaves10; Ana Raquel Rocha Correia Vilela11; Luciane Farias de Araújo12
RESUMO
O presente relato de caso clínico, refere tratamento endodôntico de molar inferior com lima Solla Collors em única sessão. Paciente do sexo masculino, 59 anos, sem histórico de doenças sistêmicas, procurou consultório particular, queixando-se de dor ao mastigar no dente 36. Clinicamente observou-se que existia restauração em resina, além de dor espontânea. O diagnóstico provável foi de pulpite irreversível sintomática. Após a anestesia, o dente foi isolado e o acesso coronário e exploração dos canais radiculares, a irrigação foi realizada com soro fisiológico e Clorexidina a gel 2%. Após exploração do canal radicular, realizou-se a odontometria eletrônica com localizador apical, Irrot Apex. O preparo dos canais radiculares foi realizado com lima Solla Collors #30.04 e a patência foraminal, ultrapassando em 1 mm da saída do forame apical, realizada com a lima Solla Fille Purple Glidepath #16/02. A técnica de obturação foi realizada com cone de guta percha único e calibrado FR- EL associado ao cimento o Bio-C Selaler. Conclui-se que o preparo dos canais radiculares com lima Solla Collors determinou uma modelagem adequada em canais radiculares atrésicos e curvos.
Palavras chaves: Endodontia, Pulpite, Preparo do canal, Instrumento rotatório.
ABSTRACT
This clinical case report describes endodontic treatment of a lower molar with a Solla Collors file in a single session. A 59-year-old male patient with no history of systemic diseases sought a private practice complaining of pain when chewing on tooth 36. Clinically, it was observed that there was a resin restoration, in addition to spontaneous pain. The probable diagnosis was symptomatic irreversible pulpitis. After anesthesia, the tooth was isolated and the coronal access and exploration of the root canals were performed. Irrigation was performed with saline solution and 2% chlorhexidine gel. After exploration of the root canal, electronic odontometry was performed with an Irrot Apex apex locator. The root canals were prepared with a Solla Collors file #30.04 and the foraminal patency, extending 1 mm beyond the exit of the apical foramen, was performed with a Solla Fille Purple Glidepath file #16/02. The obturation technique was performed with a single calibrated FR-EL gutta-percha cone associated with Bio-C Selaler cement. The root canals were prepared with a Solla Collors file, which determined adequate modeling in atretic and curved root canals.
Key words: Endodontics, Pulpitis, Canal preparation, Rotary instrument.
INTRODUÇÃO
A endodontia é fundamental para a preservação dos dentes naturais, uma vez que tem como objetivo tratar as doenças e lesões na polpa dentária. O tratamento endodôntico consiste na remoção do tecido pulpar do dente afetado, seguida da desinfecção do canal radicular e posterior preenchimento com material obturador. O efeito do cimento obturador no limite apical da obturação está diretamente ligado ao sucesso da terapia endodôntica, existem diversos tipos de cimento endodôntico disponíveis no mercado, suas reações quando em contato com o tecido dentário tem sido amplamente discutido na literatura internacional. (Pereira, Salomão, 2023).
A introdução de instrumentos mecânicos de níquel-titânio (NiTi) mudou drasticamente a endodontia clínica nas últimas décadas. Antes do NiTi, era necessário usar mais instrumentos para criar um formato ideal de canal radicular, e muitas abordagens, sequências e técnicas foram desenvolvidas ao longo dos anos. Recentemente, os instrumentos endodônticos de NiTi passaram por uma série de mudanças provocadas por modificações no design, tratamentos de superfície e tratamentos térmicos para melhorar seus resultados de preparação do canal radicular e reduzir os riscos associados à preparação do canal durante o tratamento do canal radicular. O tratamento térmico é uma das abordagens mais fundamentais para melhorar a resistência à fadiga e a flexibilidade dos instrumentos endodônticos de NiTi. Além disso, novas cinemáticas foram desenvolvidas para oferecer maior segurança e eficiência. (Grande et al. 2023).
A aplicação de cimentos biocerâmicos na odontologia vem sendo bem-sucedida em diversas áreas, principalmente no que diz respeito aos tratamentos endodônticos. Baseando-se principalmente na capacidade de promover regeneração tecidual. O seu escoamento favorece a aplicação efetiva, penetrando em fissuras, trincas e canais acessórios,impedindo que ocorra progressão de lesões (Colombo, 2022).
OBJETIVO
O objetivo deste trabalho é relatar um caso de tratamento endodôntico em um primeiro molar inferior atresiado e curvo, com limas rotatórias Solla Collors e o auxílio de dispositivos eletrônicos que proporcionam maior eficácia e diminuição do tempo clínico.
RELATO DE CASO
Paciente de 59 anos, gênero masculino, foi encaminhado ao consultório particular, após tratamento de urgência. Relatou dor espontânea, mesmo sendo atendido a pouco tempo. A radiografia revelou canais radiculares atrésicos e abertura coronária realizada e selada com material provisório. (Figura 1).
Após a anestesia troncular com 1 tubete de Mepivacaína 2% com vasoconstritor adrenalina na proporção de 1:100.000 (DFL, Rio de janeiro, Brasil), foi feito isolamento absoluto no dente 46 com grampo metálico número 26 e lençol de borracha (Easy/Bassi, Belo Horizonte-MG, Brasil). A abertura coronária é feita com ponta diamantada esférica 1014 (KG Sorensen, Cotia – SP, Brasil). Após localização das entradas dos canais radiculares com a sonda reta, e exploração com limas especiais da C Pilot (VDW, Munique, Alemanha) numerações #06, #08, #10 e #15, realizou-se a odontometria eletrônica O preparo biomecânico realizado com lima Solla Collors 30.04 em todos os canais radiculares. A irrigação foi realizada com Cloxeridina gel a 2% e soro fisiológico..
A obturação do sistema de canais radiculares realizada pela técnica do único (FR EL Odous de Deus calibrado, Belo Horizonte-MG, Brasil) travado 1mm aquém do comprimento Real do dente (CRD – 1mm), associado ao Cimento BIO-C Sealer (Ângelus – Londrina Brasil). O dente foi restaurado de maneira provisória com Ionômero de vidro e a paciente encaminhada para clínica de dentística para fazer a restauração definitiva desse elemento dentário. (Figura 2).
DISCUSSÃO
O sucesso do tratamento endodôntico não cirúrgico é baseado na limpeza, modelagem e obturação adequadas do canal radicular. Uma instrumentação completa com irrigação abundante é a pedra fundamental de um tratamento de canal radicular bem-sucedido. Embora a instrumentação e a irrigação reduzam a contagem bacteriana, um agente com ação bactericida ainda é necessário para garantir a desinfecção ideal. Pesquisadores sugeriram estender os instrumentos do canal radicular além do forame apical para drenagem e alívio da pressão. A irrigação com Hipoclorito de Sódio e a instrumentação biomecânica adequada são recomendadas para o tratamento de canal radicular bem-sucedido, seguido de medicação intracanal (Shaiban et al., 2023).
A introdução de instrumentos mecânicos de níquel-titânio (NiTi) mudou drasticamente a endodontia clínica nas últimas décadas. Antes do NiTi, era necessário usar mais instrumentos para criar um formato ideal de canal radicular, e muitas abordagens, sequências e técnicas foram desenvolvidas ao longo dos anos. Recentemente, os instrumentos endodônticos de NiTi passaram por uma série de mudanças provocadas por modificações no design, tratamentos de superfície e tratamentos térmicos para melhorar seus resultados de preparação do canal radicular e reduzir os riscos associados à preparação do canal durante o tratamento do canal radicular. O tratamento térmico é uma das abordagens mais fundamentais para melhorar a resistência à fadiga e a flexibilidade dos instrumentos endodônticos de NiTi. Além disso, novas cinemáticas foram desenvolvidas para oferecer maior segurança e eficiência. (Grande et al. 2023).
O uso de tecnologias e materiais de qualidade em endodontia auxiliam na qualidade, efetividade e precisão do tratamento endodôntico. O sucesso do tratamento depende da completa eliminação de microrganismos responsáveis pelo desenvolvimento de patologias pulpares. O conhecimento profundo da anatomia do canal radicular e matérias de excelência, colaboram para um tratamento mais eficaz e seguro. (Galvão et al.2023)
O tratamento endodôntico tem como objetivo principal a limpeza e desinfecção dos canais radiculares. Com a introdução no mercado de limas com variados tapers, facilitou o preparo do tratamento de canais atrésicos. (Gonzaga, 2025). Nos últimos anos a Endodontia vivenciou muitas transformações proporcionadas pelos avanços tecnológicos, assim os tratamentos endodônticos possibilitaram cada vez mais facilidade, celeridade e conforto aos procedimentos clínicos, além de preservar elementos dentários, evitando assim a perda de dentes. Essa evolução foi significativa especialmente na instrumentação dos canais radiculares, realizada por meio de instrumentos como as limas endodônticas, fundamentais para o preparo, limpeza, desinfecção e modelagem dos canais radiculares. A escolha do melhor sistema para realizar tratamento endodôntico depende da habilidade e do conhecimento do endodontista, assim como do caso a ser tratado. Exploração manual e criação de glide path ainda não foram substituídos pelos sistemas mecanizados. (Coelho Travassos et al. 2024).
Uma nova geração de limas rotatória, (Limas rotatórias Solla Purple), instrumentos rotatórios, projetados para moldar os canais radiculares e determinam uma preparação continuamente afunilada com preservação máxima da dentina pericervical). Este novo sistema possibilita um acesso minimamente invasivo, oferecendo ao clínico mais praticidade, melhor eficiência de corte, segurança e propriedades mecânicas em comparação com gerações anteriores de instrumentos rotatórios. (Travassos et al. 2025).
A determinação de um correto comprimento de trabalho durante o preparo do canal radicular é fundamental para se promover o reparo dos tecidos periapicais. O método mais utilizado até hoje para determinação da odontometria é o radiográfico. Porém, devido às limitações dessa técnica – imagem bidimensional de estrutura tridimensional, distorção de imagens, sobreposição de estruturas anatômicas, exposição à radiação, falhas na interpretação, busca-se, cada vez mais, por alternativas que auxiliem na determinação do comprimento de trabalho ideal. Por isso, neste estudo, utilizou-se o localizador apical foraminal. No presente caso foi utilizado o localizador apical, Irrot Apex para determinar com precisão a saída do forame apical.
A escolha do material para o tratamento endodôntico é crucial para um resultado bem-sucedido. No mercado existem diversos cimento obturadores, e para ser um cimento ideal deve ter propriedades de biocompatibilidade, ser bacteriostático, estabilidade, ser radiopaco, ser de fácil remoção, não ser condutor térmico e nem cariogênico (Moreira, 2022). A aplicação de cimentos biocerâmicos na odontologia vem sendo bem sucedida em diversas áreas, principalmente no que diz respeito aos tratamentos endodônticos. Baseando-se principalmente na capacidade de promover regeneração tecidual. O seu escoamento favorece a aplicação efetiva, penetrando em fissuras, trincas e canais acessórios, impedindo que ocorra progressão de lesões (Tenuta, 2024). Por isso, nesse caso, optou-se pelo cimento Bio-C Sealer.
O cimento biocerâmico é mais eficaz quando comparado ao cimento de óxido de zinco e eugenol, tendo como benefícios: ótima vedação,propriedades antibacterianas e antifúngicas, relação com a citoxidade,boa bioatividade, resultando em menor toxicidade e uma grande biocompatibilidade. O cimento de óxido de zinco e eugenol, apresenta propriedades antibacterianas, porém apresenta malefícios como o escurecimento da coroa do dente, um fator estético que os pacientes requerem bastante, longo tempo de presa. Sendo reabsorvíveis se a extrusão for aplicada aos tecidos perirradiculares, apresentam desconforto quando não tomados presa e solubilidade,mas boa plasticidade, fixação razoável e dissolução rápida em meio úmido. Contudo, é importante que os profissionais procurem se orientar e estudar as qualidades ou os malefícios dos cimentos disponíveis no mercado, para saber quais reações possíveis que podem lhe proporcionar,os estudos dos cimentos obturadores dentro da endodontia se faz necessário, devido ao crescimento gradativo dessa área, beneficiando tanto os graduandos como os profissionais já atuantes na área. (Pereira,Salomão, 2023).
CONCLUSÃO
O tratamento endodôntico convencional realizado dentro das normas técnicas é suficiente para determinar o sucesso da terapia
REFERÊNCIAS
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GRANDE, N.M. CASTAGNOLA, R. MINCIACCHI, I. MARIGO, L. PLOTINO, G. A review of the latest developments in rotary NiTi technology and root canal preparation. Autralian Dental Journal v.68, n.1, p. 24-38, 2023.
GALVÃO, A. et al. . Tratamento endodôntico em molar inferior utilizando tecnologias endodônticas. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, 2023, 5(5), 3801–3820.
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MOREIRA, C.A. Propriedades dos cimentos biocerâmicos aplicados em endodontia. Orientador: João Agadir Pinto Jr. 2022. 25 p. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em odontologia) –Centro Universitário Uniguairacá, Guarapuava, 2022.
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1Universidade de Pernambuco, Brasil. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4148-1288. E-mail: rosana.travassos@upe.br
2ORCID: https://orcid.org/0009-0009-0993-4905. Prof. Parceiro da Easy Equipametos Odontológicos. drwiliammartins@hotmail.com
3ORCID: https://orcid.org/0009-0001-5720-603X. Faculdade de Odontologia do Recife. E-mail: pedroguimaraessampaio@gmail.com
4ORCID: http://orcid.org/0000-0003-3012-3979. Universidade de Pernambuco-Brasil. E-mail: regina.menezes@upe.br
5ORCID: https://orcid.org/000-0001-5546-0424. Universidade de Pernambuco. Alexandre.nascimento1@upe.br
6ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6356-1639. Universidade de Pernambuco. Email: vanessa.lessa@upe.br
7Universidade de Pernambuco, Brasil. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1700-5214. E-mail: vania.silva@upe.br
8Universidade de Pernambuco, Brasil. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9425-4068. Email: veronica.rodrigues@upe.br
9ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1825-2260.Universidade de Pernambuco, Brasil. Josue.alves@upe.br
10ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4659-0117. Universidade de Pernambuco, Brasil. Email: adrianedourado@gmail.com
11https://orcid.org/0009-0006-4153-0982. Faculdade de Odontologia de Pernambuco (FOP/UPE). anaraqueldentista@gmail.com
12ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8563-8999. Universidade de Pernambuco, Brasil luciane.araujo@upe.br