EPIDEMIOLOGICAL PROFILE AND TREATMENT OF HEALTHCARE-RELATED INFECTIONS CAUSED BY DERMACOCCUS NISHINOMIYAENSEIS AND KYTOCOCCUS SEDENTARIUS IN PATIENTS TREATED BETWEEN 1995 AND 2025
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ni10202506052131
Fábio Mesquita Camêlo1
Yuri Monteiro Padovani2
Orientadora: Prof.ª Ma. Elna Joelane Lopes da Silva do Amaral3
Coorientador: Prof.º Dr. Nelson Jorge Carvalho Batista4
RESUMO
O estudo analisou o perfil epidemiológico e o tratamento das infecções relacionadas à assistência à saúde causadas por Dermacoccus nishinomiyaenseis e Kytococcus sedentarius em pacientes atendidos no período de 1995 a 2025. Este estudo apresenta uma revisão integrativa da literatura com foco nas infecções causadas por Dermacoccus nishinomiyaensis e Kytococcus sedentarius. A pesquisa seguiu uma metodologia estruturada em cinco etapas, desde a formulação das perguntas norteadoras até a análise dos resultados obtidos a partir de bancos de dados como BVS, PubMed, Scielo e PKP. Os resultados indicam que, apesar de serem bactérias raras, D. nishinomiyaensis e K. sedentarius possuem potencial patogênico relevante, especialmente em pacientes imunocomprometidos ou com uso de dispositivos invasivos. Os estudos mostraram resposta positiva ao tratamento com antibióticos glicopeptídeos como vancomicina, mas também destacaram a eficácia de outros antibióticos como ciprofloxacino, linezolida, clindamicina e aminoglicosídeos, dependendo do perfil clínico e da localização da infecção. Os autores convergem ao reconhecer a importância do diagnóstico preciso e da vigilância epidemiológica. Conclui-se que, embora incomuns, as infecções por D. nishinomiyaensis e K. sedentarius exigem atenção especializada. São necessários maiores investimentos em pesquisa, monitoramento hospitalar e desenvolvimento de protocolos diagnósticos e terapêuticos para garantir melhores desfechos clínicos e maior segurança aos pacientes.
Palavras-chave: Infecção. Epidemiologia. Tratamento. Dermacoccus nishinomiyaenseis. Kytococcus sedentarius.
ABSTRACT
The study analyzed the epidemiological profile and treatment of healthcare-associated infections caused by Dermacoccus nishinomiyaensis and Kytococcus sedentarius in patients treated from 1995 to 2025. This study presents an integrative review of the literature focusing on infections caused by Dermacoccus nishinomiyaensis and Kytococcus sedentarius. The research followed a structured methodology in five stages, from the formulation of the guiding questions to the analysis of the results obtained from databases such as BVS, PubMed, Scielo and PKP. The results indicate that, despite being rare bacteria, D. nishinomiyaensis and K. sedentarius have relevant pathogenic potential, especially in immunocompromised patients or those using invasive devices. The studies showed a positive response to treatment with glycopeptide antibiotics such as vancomycin, but also highlighted the efficacy of other antibiotics such as ciprofloxacin, linezolid, clindamycin and aminoglycosides, depending on the clinical profile and location of the infection. The authors agree in recognizing the importance of accurate diagnosis and epidemiological surveillance. It is concluded that, although uncommon, infections by D. nishinomiyaensis and K. sedentarius require specialized care. Greater investment in research, hospital monitoring and development of diagnostic and therapeutic protocols are needed to ensure better clinical outcomes and greater patient safety.
Keywords: Infection. Epidemiology. Treatment. Dermacoccus nishinomiyaenseis. Kytococcus sedentarius.
1 INTRODUÇÃO
Os Kytococcus sedentarius são bactérias, onde foi isolado pela primeira vez em 1944 de uma lâmina imersa em água do mar perto de San Diego, EUA, e desde então foi isolado da pele humana e do ar da cabine de companhias aéreas comerciais. K. sedentarius é uma bactéria gram-positiva, cocóide e estritamente aeróbica. Uma característica única das actinobactérias é a presença das proteínas ferro-enxofre Wbl, que são semelhantes a WhiB. Essas bactérias são esféricas dispostas em pares ou tétrades, e têm uma estrutura pigmentada, confinada e imóvel, também são aeróbicas e catalase positivas (Stackebrandt et al., 1995).
Este microrganismo era conhecido anteriormente como Micrococcus sedentarius. Esta espécie faz parte da família Dermatophilaceae e é tipicamente encontrada na flora normal da pele humana. Espécies de micrococos (Kocuria, Nesterenkonia, Kytococcus, Dermacoccus e Micrococcus) são normalmente encontradas na pele exposta do rosto, mãos e pernas, e normalmente não são consideradas patógenos. Kocuria, Kytococcus e Micrococcus foram associados à infecção da corrente sanguínea relacionada a cateter. No entanto, Dermacoccus normalmente não é considerado uma doença humana. A K. sedentarius é geralmente considerado um comensal não tóxico (Ozkayar et al., 2016).
É considerado um microrganismo comum, embora tenha sido documentado como causador de infecções oportunistas. Ao contrário dos microrganismos do gênero Micrococcus, os membros do gênero Kytococcus são resistentes à penicilina G, meticilina e isoxazoilpenicilinas, mas são sensíveis à vancomicina, portanto, é necessário identificá-los corretamente e avaliar sua sensibilidade à vancomicina para tratar adequadamente a infecção (Dainese et al., 2012).
Existem poucos casos documentados de infecção por K. sedentarius relatados na literatura, todos ocorridos fora do Brasil. Relatos de fatalidades devido a endocardite, infecção cerebral e outras complicações associadas à diálise peritoneal foram documentados. Além disso, infecções associadas à cirurgia vascular foram notadas, e também casos de peritonite foram relatados e fatalidades devido à espondilite foram notadas (Lim; Son; Moon, 2021).
O Kytococcus sedentarius é parte da microbiota residente da pele, e sua virulência é raramente documentada. Até onde sabemos, nenhum caso de abscessos subcutâneos causados por K. sedentarius foi relatado. Por ser de crescimento lento, a cultura de secreção é considerada um falso negativo, portanto, a cultura de longo prazo é crucial na detecção dela (Ozkayar et al., 2016).
O estudo de infecções causadas por Dermacoccus nishinomiyaensis/Kytococcus sedentrarius é de grande relevância devido à natureza muito rara e pouco documentada destas bactérias como agentes causadores de infecções humanas. Embora sejam geralmente considerados microrganismos oportunistas e de baixa virulência, tais relatos de casos ajudam a ampliar a compreensão de seu potencial patogênico, mecanismos de infecção e significado clínico. O diagnóstico de infecções causadas por estes organismos é difícil devido à identificação limitada em testes microbiológicos tradicionais, aumentando assim a necessidade de estudos clínicos, laboratoriais e terapêuticos detalhados (Lim; Son; Moon, 2021).
Diante do exposto o estudo analisou o perfil epidemiológico e o tratamento das infecções relacionadas à assistência à saúde causadas por Dermacoccus nishinomiyaenseis e Kytococcus sedentarius em pacientes atendidos no período de 1995 a 2025, com a intenção de compreender as causas, os desafios e as abordagens disponíveis para o tratamento dessas infecções, a fim de aumentar a eficácia das práticas clínicas, reduzir complicações e melhorar os resultados dos pacientes que sofrem dessas infecções.
2 METODOLOGIA
Esta é uma revisão abrangente da literatura que tenta combinar as diferentes abordagens da ciência que são importantes em um tópico específico. Como Souza, Silva e Carvalho (2010) explicam, uma revisão integrativa é um método de pesquisa que agrega as diferentes abordagens da ciência que são significativas em um tópico específico.
Para executar o processo de preparação de um estudo abrangente, as seguintes etapas foram empregadas: Etapa 1, formular a pergunta; Etapa 2, buscar evidências na literatura; Etapa 3, revisar e escolher os estudos; Etapa 4, avaliar a qualidade metodológica dos estudos; Etapa 5, apresentar os resultados.
O estudo teve como base 2 perguntas norteadora: Quais os desafios, causas e abordagens terapêuticas disponíveis para o tratamento de infecções causadas por Dermacoccus nishinomiyaensis e Kytococcus sedentarius? Como esses fatores influenciam os resultados clínicos do paciente? A partir da elaboração do problema de pesquisa, foi realizada busca de dados na literatura, por meio dos sites de busca online via BVS, via PubMed, Scielo e Public Knowledge Project (PKP).
Para a pesquisa foram utilizados os descritores/palavras-chave inglês e português: “infecções bacterianas”, “Dermacoccus nishinomiyaensi”,“Kytococcus sedentarius” e “abordagens terapêuticas” (“Bacterial infections” OR “Dermacoccus nishinomiyaensi” OR “Kytococcus sedentarius” OR “Therapeutic approaches”). Para a busca adotou-se a estratégia PICO, definindo como P = população ou problema, I = intervenção, C = comparação, e O = resultados, a partir da qual foram elaboradas equações de busca para coleta dos artigos.
Quadro 1. Estratégia PICO norteadora do presente estudo.
| P: população | Pacientes com infecções causadas por Dermacoccus nishinomiyaensis e Kytococcus sedentarius, entre 1995 e 2025. |
| I: interesse | Tratamentos antimicrobianos utilizados para essas infecções. |
| co: contexto | Tratamentos diferentes, ausência de tratamento especifico, resposta clinica ao tratamento, taxas de cura, óbito. |
A partir destas palavras-chave, obtiveram-se 8.680 artigos, sendo 3.258 artigos na base de dados via BVS, 2.425 Scielo, 1.089 PubMed, e 1.908 PKP. Com o intuito de determinar a amostra dos estudos selecionados para a presente revisão integrativa, foram estipulados alguns critérios de inclusão: artigos científicos disponíveis na íntegra nos idiomas português, inglês e espanhol. Os critérios de exclusão foram artigos de revisão sistemática de literatura, meta análise, produções que não atendessem ao objetivo, duplicatas, dissertações e teses.
Após os critérios de inclusão, foram selecionadas 6 publicações na Scielo, 11 PubMed, 4 PKP, totalizando 21 artigos potencialmente elegíveis para análise. A seguir executou-se a seleção, considerando-se, a princípio, os estudos cujos títulos e resumos atendiam ao estudo identificando quadros de infecção bacteriana por Dermacoccus nishinomiyaensi e Kytococcus sedentarius contendo as abordagens terapêuticas. Após esta análise, 12 publicações foram eliminadas por não atenderem ao objetivo. Selecionou-se, ao final 9 estudos, sendo 2 na base de dados Scielo, 5 na PubMed e 2 PKP.
Imagem 1: Fluxograma referente a metodologia utilizada para levantamento de informações.
3 RESULTADOS
Os achados estão listados em uma tabela que descreve os artigos encontrados na busca pela revisão bibliográfica integrada de acordo com a base de dados, autor(es), ano, objetivos, métodos e resultados. Os artigos receberam números que correspondem à ordem em que foram publicados mais recentemente nas bases de dados Scielo, Pubmed, e PKP através das palavras-chave. Quanto aos anos de publicação identificaram-se 1 no 2022, 1 em 2021, 1 em 2020, 1 em 2018, 1 em 2017, 1 em 2015, 1 em 2012, 1 em 2008 e 1 em 2005.
QUADRO 2: Descrições dos artigos localizados na busca pela revisão bibliográfica integrada de acordo com o número, autor(es), ano, base de dados, objetivos, métodos e resultados.
Fonte: Dados da Pesquisa, 2025.
4 DISCUSSÃO
As IRAS originadas por germes emergentes, como Dermacoccus nishinomiyaenseis e Kytococcus sedentarius, têm sido foco de crescente interesse científico, particularmente no âmbito clínico. Apesar de ainda serem consideradas espécies incomuns, essas bactérias apresentam significativa capacidade patogênica, principalmente em pessoas com imuno comprometimento ou que passaram por intervenções de natureza invasiva. Uma análise abrangente dos autores selecionados destaca as semelhanças e disparidade no meio deles em relação ao perfil epidemiológico, à apresentação clínica e aos tratamentos disponíveis.
Santos et al., (2022) conduziram sua pesquisa em três UTIs brasileiras que investigou a preponderância dessas enfermidades e analisou a efetividade das terapias utilizadas. Os achados apontaram para uma recorrência de 0,5%, e a maior parte dos isolados foi sensível a antibióticos glicopeptídicos, particularmente à vancomicina. Essa descoberta corrobora com a pesquisa de Smith et al., (2018), pois, também documentou sobre a evolução clínica bem-sucedida à vancomicina em enfermos com IRAS causada por D. nishinomiyaenseis essa informação contribuiu para a eficácia do medicamento. Ambas as investigações mostram a demanda por intervenção médica de modo empírico direcionado a bactérias gram-positivas em doentes em condição crítica
Em contraste, a investigação de Smith et al., (2018) utilizou uma análise retrospectiva de registros clínicos de pacientes com culturas positivas para Dermacoccus nishinomiyaensis em um hospital de nível terciário, abrangendo o período de 2008 a 2018. Embora o estudo não tenha se concentrado diretamente na taxa geral de infecção, ele evidenciou uma maior ocorrência de casos em indivíduos imunocomprometidos, como aqueles submetidos à quimioterapia ou a transplantes, corroborando os achados de Santos et al., (2022) e ressaltando a relevância do estado clínico do paciente para o surgimento de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) por esse agente.
Já Lim, Son e Moon (2021) relataram o primeiro episódio de espondilite infecciosa atribuído ao Kytococcus sedentarius. O tratamento adotado consistiu no uso de ciprofloxacino durante oito semanas, com desfecho favorável e ausência de recorrência após seis meses. O artigo, dividido em duas seções, discute parte dos resultados à luz da divergência em relação à preferência terapêutica por glicopeptídeos mencionada por Santos et al., (2022), indicando que, em determinadas circunstâncias, como a localização anatômica da infecção, o perfil de sensibilidade do patógeno e o quadro clínico do paciente, as fluoroquinolonas podem representar uma alternativa eficaz. Esse contraste evidencia que as diferenças terapêuticas decorrem da diversidade dos cenários clínicos enfrentados e não de falhas inerentes aos protocolos, reforçando a importância da individualização do tratamento.
De forma semelhante, Oliveira et al., (2020) relataram dois episódios de bacteremia associada ao uso de cateteres, provocados por Kytococcus sedentarius. Ambos os pacientes responderam bem ao tratamento com linezolida, com evolução clínica favorável. Este achado tem relevância clínica, pois oferece uma alternativa terapêutica viável em casos de alergia ou resistência a glicopeptídeos.
Em contrapartida, a análise feita por Lim, Son e Moon (2021), revelou que diferentes antibióticos apresentaram eficácia variável conforme o contexto clínico, reforçando a necessidade de testes de sensibilidade e evidenciando a carência de diretrizes específicas para essas bactérias.
O trabalho de Dainese et al., (2012) adiciona outra perspectiva ao relatar uma infecção em bypass femoropoplíteo provocada por K. sedentarius, que exigiu a retirada cirúrgica do enxerto contaminado e a implantação de um novo enxerto. Esse caso reforça que, em infecções envolvendo próteses, a intervenção cirúrgica é muitas vezes indispensável, visto que o uso isolado de antibióticos não se mostra suficiente. Essa abordagem complementa outras publicações centradas em infecções mais facilmente tratáveis e de maior abrangência.
Outros estudos também contribuem para o aprofundamento dessa discussão. Khan et al., (2021), por exemplo, destacam o papel crescente de bactérias grampositivas raras nas infecções relacionadas à assistência à saúde, ressaltando a importância de métodos diagnósticos avançados, como a espectrometria de massas, para identificação precisa desses patógenos. Essa visão é compartilhada por Zhou et al., (2019), que alertam para o risco de subestimação clínica de microrganismos ambientais como Kytococcus, o que pode comprometer a eficácia terapêutica e mascarar sua real importância patológica.
Kim et al., (2017), por meio de um estudo retrospectivo em dois hospitais sulcoreanos, descreveram surtos de bacteremia por K. sedentarius, majoritariamente associados ao uso de cateteres venosos centrais. A pesquisa demonstra o papel fundamental da vigilância epidemiológica na identificação das rotas de transmissão hospitalar e confirma que, embora raro, esse microrganismo pode estar envolvido em surtos significativos. Os autores observaram boa resposta à vancomicina, corroborando os achados de Smith et al., (2018), que também documentaram sensibilidade da bactéria a esse antibiótico.
Uma perspectiva distinta é apresentada por Rodrigues e Almeida (2015), que relataram casos de infecções cutâneas e de tecidos moles causadas por Dermacoccus nishinomiyaensis em pacientes imunocomprometidos em ambiente hospitalar. Nesses casos, a administração de clindamicina mostrou-se eficaz, indicando que terapias combinadas podem ser apropriadas em situações específicas.
Em contraste, Chen e Wei (2008), relataram um episódio de sepse neonatal causado pelo mesmo microrganismo, tratado com ampicilina e gentamicina. Ambas as publicações reconhecem a capacidade patogênica do agente em diferentes contextos clínicos, destacando a importância de considerar o perfil individual do paciente e a localização da infecção no planejamento terapêutico.
Müller et al., (2011), em uma revisão extensa da literatura entre 1995 e 2010, ampliaram o entendimento sobre a presença do gênero Kytococcus no ambiente hospitalar, apontando um aumento na sua detecção em culturas clínicas. O estudo enfatiza que o tratamento deve ser guiado por testes de suscetibilidade, com eficácia destacada para as quinolonas. Essa abordagem tem convergência parcial com o estudo de Lim, Son e Moon (2021), que documentaram o uso bem-sucedido de ciprofloxacino por oito semanas no tratamento de espondilite infecciosa causada por K. sedentarius.
Já Garcia et al., (2005), exploraram um campo ainda pouco estudado, ao identificar K. sedentarius em infecções respiratórias de pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). O isolamento do patógeno em três pacientes com exacerbações sugere a possível ligação com IRAS em populações de risco. O sucesso terapêutico com levofloxacino reforça os achados de Müller et al., (2011), indicando o uso potencial das fluoroquinolonas em infecções leves, desde que haja respaldo microbiológico.
A convergência entre os estudos aponta que esses microrganismos são oportunistas e emergentes, frequentemente relacionados à imunossupressão, uso de dispositivos invasivos e internações prolongadas. A terapia empírica, quando utilizada adequadamente, demonstrou bons resultados com antibióticos como vancomicina, clindamicina, linezolida e quinolonas, variando conforme o local e gravidade da infecção.
As diferenças observadas entre os estudos se referem principalmente às abordagens terapêuticas e à variedade de manifestações clínicas associadas, algumas restritas a situações específicas como a neonatal. De modo geral, os autores analisaram a eficácia dos glicopeptídeos no manejo de IRAS causadas por Dermacoccus e Kytococcus, mas também apontaram bons resultados com ciprofloxacino e linezolida em determinados contextos. Essas variações não representam contradições, mas sim complementações baseadas na diversidade clínica e na localização das infecções. A baixa incidência desses agentes dificulta a realização de estudos populacionais amplos, reforçando a necessidade de fortalecer a vigilância epidemiológica e investir em protocolos microbiológicos específicos, além de fomentar pesquisas que aumentem o conhecimento sobre essas infecções, com vistas à melhoria dos desfechos clínicos e da segurança dos pacientes.
5 CONCLUSÃO
Ao examinar os dados epidemiológicos e as estratégias terapêuticas utilizadas no manejo de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) causadas por Dermacoccus nishinomiyaensis e Kytococcus sedentarius entre os anos de 1995 e 2025, constata-se que, apesar da sua raridade, essas infecções possuem relevância clínica significativa, especialmente entre pacientes imunossuprimidos ou submetidos a intervenções invasivas.
A revisão dos estudos analisados evidenciou que a identificação precisa desses agentes patogênicos, aliada à seleção apropriada do tratamento antimicrobiano, desempenha papel central no sucesso terapêutico. Embora os glicopeptídeos, como a vancomicina, se destaquem na maioria dos casos, também há registros de eficácia de outros fármacos, como a linezolida e a ciprofloxacina, cuja escolha depende do estado clínico do paciente, do sítio infeccioso e do perfil de suscetibilidade da bactéria. A diversidade de abordagens terapêuticas relatadas reforça a importância de uma conduta médica individualizada, baseada em testes de sensibilidade bacteriana.
Além disso, estudos indicam que, nos casos envolvendo dispositivos médicos ou próteses, a antibioticoterapia isolada não é suficiente, sendo frequentemente necessário recorrer a procedimentos cirúrgicos para alcançar a resolução da infecção. Essa realidade impõe uma abordagem terapêutica mais complexa e ressalta a importância de ações preventivas, vigilância contínua e diagnósticos microbiológicos precisos.
Um dos principais obstáculos enfrentados no enfrentamento dessas infecções é a escassez de literatura científica específica sobre esses microrganismos, o que dificulta a elaboração de protocolos clínicos bem definidos. A baixa prevalência registrada limita a condução de estudos em larga escala, revelando a urgência de maiores investimentos em pesquisa e em estratégias de monitoramento em ambiente hospitalar.
Diante das evidências reunidas, é possível afirmar que infecções causadas por D. nishinomiyaensis e K. sedentarius, ainda que esporádicas, exigem atenção especial da equipe de saúde. O fortalecimento da vigilância, o aprimoramento dos métodos diagnósticos e a ampliação do conhecimento científico sobre essas patologias são essenciais para promover melhores desfechos clínicos e garantir a segurança dos pacientes. Portanto, estimular novas investigações voltadas à patogenicidade, resistência antimicrobiana e condutas terapêuticas é fundamental para lidar com essas doenças negligenciadas, que embora raras, podem ter impacto significativo na saúde pública.
REFERENCIAS
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1Acadêmico do Curso de Bacharelado em Medicina da Faculdade de Tecnologia de Teresina – CET. E-mail: yuripadovani88@hotmail.com
2Acadêmico do Curso de Bacharelado em Medicina da Faculdade de Tecnologia de Teresina – CET. E-mail: fabiomesquita_2001@hotmail.com
3Professor do Curso de Bacharelado em Medicina da Faculdade de Tecnologia de Teresina – CET, Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada – ULBRA, Doutor em Biologia Celular e Molecular Aplicada à Saúde – ULBRA. E-mail: coord.pedagogica@faculdadecet.edu.br
4Professor do Curso de Bacharelado em Medicina da Faculdade de Tecnologia de Teresina – CET, Residência Médica em Infectologia – UFPI, Mestre em Medicina Tropical – FIOCRUZ. rdofelixdsjr@hotmail.com
5Professora do Curso de Bacharelado em Medicina da Faculdade de Tecnologia de Teresina – CET, Residência Médica em Infectologia – UFPI, Mestra em Farmacologia – UFC. E-mail: elnajoelane@gmail.com