REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cl10202602131247
Romero Bezerra Cavalcanti Mendes
Dilamar Moreira Pinto
Resumo
Introdução: A dor crônica pós-operatória constitui complicação relevante após cirurgias ortopédicas de grande porte, associando-se a limitação funcional, impacto psicossocial e aumento dos custos em saúde. Objetivo: Revisar a literatura sobre o manejo da dor crônica pós-operatória em cirurgias ortopédicas e apresentar um protocolo clínico multimodal e interdisciplinar. Métodos: Revisão narrativa estruturada da literatura em bases nacionais e internacionais, associada à elaboração de protocolo clínico baseado em evidências. Resultados: A dor crônica pós-operatória apresenta fisiopatologia multifatorial, envolvendo mecanismos nociceptivos, neuropáticos e nociplásticos, além de fatores psicossociais. Conclusão: A adoção de abordagem precoce, multimodal e interdisciplinar é essencial para prevenir a cronificação da dor e otimizar os desfechos funcionais.
Palavras-chave: Dor crônica; Dor pós-operatória; Cirurgia ortopédica; Analgesia multimodal; Reabilitação.
Introdução
A dor pós-operatória é esperada após procedimentos cirúrgicos, especialmente em cirurgias ortopédicas de grande porte. Entretanto, parcela significativa dos pacientes evolui com persistência da dor além do período esperado de cicatrização tecidual, caracterizando a dor crônica pós-operatória. Essa condição está associada à piora funcional, sofrimento emocional e redução da qualidade de vida.
Métodos
Foi realizada revisão narrativa estruturada da literatura em bases de dados como PubMed, SciELO e Cochrane Library, priorizando estudos dos últimos 15 anos. Paralelamente, foi desenvolvido um protocolo clínico de manejo multimodal da dor crônica pós-operatória em cirurgias ortopédicas de grande porte, baseado nas principais diretrizes internacionais e evidências científicas atuais.
Protocolo Clínico de Manejo Multimodal
Avaliação Pré-operatória: Identificação de fatores de risco para cronificação da dor, incluindo dor pré-existente, intensidade da dor, uso prévio de opioides, comorbidades psiquiátricas e expectativas irreais. Recomenda-se o uso de instrumentos validados de avaliação.
Fase Intraoperatória: Adoção de técnicas anestésicas regionais, analgesia multimodal e uso racional de opioides, com foco na redução da sensibilização central e do trauma cirúrgico.
Pós-operatório Imediato: Controle rigoroso da dor aguda por meio de analgésicos não opioides, opioides seletivos, adjuvantes analgésicos, mobilização precoce e fisioterapia.
Pós-operatório Tardio: Pacientes com dor persistente por período igual ou superior a três meses devem ser reavaliados quanto a componentes neuropáticos, nociplásticos e psicossociais, com encaminhamento para medicina da dor quando indicado.
Acompanhamento Interdisciplinar: Seguimento por equipe interdisciplinar composta por ortopedista, anestesiologista, médico da dor, fisioterapeuta, psicólogo e enfermagem especializada.
Discussão
A literatura evidencia que a dor crônica pós-operatória é condição multifatorial. A implementação de protocolos multimodais e atuação interdisciplinar demonstram redução da incidência de dor persistente e melhora funcional.
Conclusão
A dor crônica pós-operatória em cirurgias ortopédicas de grande porte representa desafio clínico relevante. A utilização de protocolo estruturado, multimodal e interdisciplinar constitui estratégia eficaz para prevenir a cronificação da dor e melhorar os desfechos clínicos.
Referências
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