REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/dt10202511140925
Glenda Kayllane de Aguiar Freire
Ana Carolina Ibiapina Pereira
Vinicius Saura Cardoso
Laysa Silva e Oliveira
RESUMO
A gordura localizada é uma das principais queixas estéticas, levando ao aumento da busca por procedimentos não invasivos que promovem a redução do tecido adiposo sem necessidade de cirurgia. Este estudo teve como objetivo analisar as evidências científicas disponíveis sobre a eficácia e segurança das intervenções não invasivas no tratamento da gordura localizada. Trata-se de uma revisão sistemática de ensaios clínicos conduzida de acordo com as recomendações do PRISMA 2020, com buscas realizadas nas bases de dados PubMed, Web Of Science, Embase, Cochrane Library e Scopus, abrangendo publicações entre 2007 e 2024. Foram incluídos 35 estudos clínicos que avaliaram técnicas como radiofrequência, criolipólise, ultrassom, laser de baixa intensidade e tecnologias combinadas. Os resultados demonstraram que todas as técnicas apresentaram reduções significativas da espessura do tecido adiposo e da circunferência corporal, com baixa incidência de efeitos adversos, sendo a radiofrequência e a criolipólise as modalidades mais investigadas e com evidências mais consistentes. Entretanto, observou-se alto risco de viés em grande parte dos estudos, devido à ausência de randomização e à heterogeneidade dos protocolos. Conclui-se que as intervenções não invasivas representam alternativas eficazes e seguras para o tratamento da gordura localizada, embora haja necessidade de novos ensaios clínicos randomizados e metanálises que consolidem sua eficácia e as evidências existentes.
Palavras-chave: Gordura localizada. Procedimentos estéticos. Radiofrequência. Criolipólise. Ultrassom
ABSTRACT
Localized fat is one of the main aesthetic complaints, leading to an increased demand for non-invasive procedures that promote the reduction of adipose tissue without the need for surgery. This study aimed to analyze the available scientific evidence on the efficacy and safety of non-invasive interventions in the treatment of localized fat. This is a systematic review of clinical trials conducted in accordance with the PRISMA 2020 recommendations, with searches performed in the PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, and Scopus databases, covering publications between 2007 and 2024. Thirty-five clinical studies evaluating techniques such as radiofrequency, cryolipolysis, ultrasound, low-level laser, and combined technologies were included. The results demonstrated that all techniques produced significant reductions in adipose tissue thickness and body circumference, with a low incidence of adverse effects. Radiofrequency and cryolipolysis are the most investigated modalities and have the most consistent evidence. However, a high risk of bias was observed in most studies due to the lack of randomization and heterogeneous protocols. We conclude that non-invasive interventions represent effective and safe alternatives for the treatment of localized fat, although further randomized clinical trials and meta-analyses are needed to consolidate their efficacy and the existing evidence.
Keywords: Localized fat. Aesthetic procedures. Radiofrequency. Cryolipolysis. Ultrasound
1. INTRODUÇÃO
Nos últimos 10 anos a procura por procedimentos estéticos, principalmente lipoaspiração, implante de silicone e rinoplastia cresceu em mais de 140% (Edmonds, 2016). Esse cenário reflete à pressão social por padrões corporais estéticos, o que tem impulsionado muitas pessoas a se submeterem a procedimentos invasivos, mesmo diante de riscos potenciais (Sousa, 2023).
A adiposidade localizada é caracterizada pelo acúmulo de gordura em partes do corpo, seja em barriga, coxas, braços e costas. Assim, esse acúmulo pode ser gerado por maus hábitos alimentares, hereditariedade, sedentarismo e idade. Além disso, essa gordura, se exacerbada, pode causar alguns problemas de saúde, como diabetes, infarto, hipertensão (Gruzdeva O, 2018)
Tradicionalmente, procedimentos como a lipoaspiração eram a principal escolha para indivíduos que desejavam eliminar acúmulo de gordura. Segundo Kennedy et al. (2015), nos Estados Unidos a lipoaspiração se destaca como a cirurgia estética mais realizada, totalizando 363.912 procedimentos no ano de 2013, sendo a técnica predominante entre os homens e a segunda mais comum entre as mulheres. Embora a lipoaspiração seja uma técnica eficaz e apresenta um perfil de segurança satisfatório quando realizada por profissionais qualificados, trata-se de um procedimento invasivo, com potencial para complicações e efeitos adversos graves. (COMERCI et al. 2024).
De acordo com Al Dujaili et al. (2018), entre as complicações mais graves da lipoaspiração estão a trombose venosa profunda (TVP); a perfuração visceral, que embora rara, corresponde a 15% dos casos fatais após o procedimento; e a síndrome da embolia gordurosa, que apresenta taxas de mortalidade estimada entre 10 e 15% quando ocorre. Além dos riscos clínicos imediatos, essas complicações podem gerar impactos emocionais, psicológicos e financeiros, uma vez que o paciente pode enfrentar cirurgias corretivas, interrupções na rotina diária, abalo na autoestima e prejuízos à qualidade de vida. (AL DUJAILI et al. 2018).
Diante disso, foram surgindo diversos tratamentos não invasivos e mais acessíveis que oferecem uma alternativa com menor riscos associados para promover lipólise (a quebra dessas moléculas de gordura), promovendo uma melhora na saúde e na autoestima dos indivíduos acometidos (WOLSKA; HASSAN, 2023). Atualmente, destacam-se quatro métodos mais estudados na atualidade que são reconhecidos pela sua eficácia na redução da gordura subcutânea, sendo eles: radiofrequência (RF), ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU), criolipólise, e terapia a laser de baixa intensidade (LLTL). (KENNEDY et al. 2015).
Apesar da ampla aplicação desses métodos na prática clínica, ainda há escassez de evidências científicas que comprovem sua eficácia, segurança e durabilidade dos resultados. Diante disso, o presente estudo tem como objetivo identificar, por meio de uma revisão sistemática de ensaios clínicos, quais métodos são mais utilizados, seguros e eficazes no tratamento da adiposidade localizada.
2. METODOLOGIA
A presente revisão sistemática foi escrita com base no PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis).
Estratégia de busca
Dois pesquisadores realizaram a busca de maneira independente em cinco bases de dados eletrônicas: PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library e Scopus. A última busca foi efetuada em 26 de abril de 2025. Após a etapa de busca, a seleção dos artigos foi complementada por uma investigação manual nas bases e nas referências dos estudos previamente selecionados.
A estratégia de busca incluiu termos controlados e não controlados, combinados por meio dos operadores booleanos “AND” e “OR”. Os termos foram testados nas plataformas para identificar a formulação mais eficaz. Para a busca nas bases, foram utilizadas as seguintes palavras-chave em diferentes combinações: Localized Fat, Fat Reduction, Lipolysis, Body Contouring, Localized Adiposity, Aesthetics, Adipose Tissue, Fat Reduction Methods, Non-invasive fat methods, Cryolipolysis, Focused Ultrasound. A estratégia de busca aplicada em cada base está detalhada no quadro 1.
Quadro 1- Estratégia de busca para as diferentes bases de dados
Critério de seleção dos estudos
Os trabalhos foram escolhidos por dois revisores independentes em três fases. Inicialmente, após a realização das buscas nas bases de dados, os artigos duplicados foram excluídos. Na segunda etapa, foi realizada a leitura de título e resumo, sendo eliminados os estudos que apresentavam métodos invasivos, que não abordavam gordura localizada, que não envolviam procedimentos corporais, que não eram ensaios clínicos ou que foram realizados em modelos animais. Na terceira e última etapa, os artigos potencialmente relevantes foram pré-selecionados para a leitura completa na íntegra para possível inclusão na revisão.
Extração de dados
A extração dos dados foi realizada utilizando uma planilha padronizada que incluiu informações sobre autor e ano de publicação, objetivo do estudo, amostra, tipo de intervenção, parâmetros utilizados, principais resultados e delineamento metodológico. Dois autores independentes analisaram as informações, e quaisquer discrepâncias foram resolvidas por um terceiro autor. A síntese das informações encontra-se apresentada na Tabela 2.
Avaliação da qualidade dos estudos e risco de viés
A avaliação do risco de viés foi realizada por meio da ferramenta Risk of Bias 2 (RoB 2), considerando cinco domínios: processo de randomização (D1), desvios das intervenções pretendidas (D2), dados de desfecho ausentes (D3), mensuração do desfecho (D4) e seleção do resultado relatado (D5). Dois autores conduziram a avaliação de forma independente, e quaisquer divergências foram resolvidas por um terceiro autor.
Figura 1. Rob 2, risco de viés
Análise dos dados
Após a seleção dos estudos incluídos, as informações foram organizadas em uma tabela descritiva, contendo dados referentes ao autor, ano de publicação, objetivo, tipo de estudo, amostra, intervenção utilizada, número de sessões, parâmetros aplicados, desfechos avaliados e principais resultados observados.
Os dados foram analisados de forma qualitativa e comparativa, buscando identificar semelhanças e diferenças entre os protocolos aplicados, as áreas corporais tratadas e os resultados obtidos. Os achados foram sintetizados de maneira narrativa e descritiva, permitindo evidenciar os padrões de eficácia e segurança das diferentes técnicas não invasivas analisadas nesta revisão sistemática.
3. RESULTADOS
A busca realizada identificou 463 publicações, das quais 149 foram removidas por duplicidade. Na etapa de triagem por leitura de título e resumo, 260 estudos foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão, que consideraram apenas métodos não invasivos para tratamento de gordura localizada, procedimentos corporais realizados em humanos e exclusivamente ensaios clínicos. Com isso, 54 artigos foram selecionados para leitura do texto completo na íntegra. Após essa etapa, 9 artigos foram excluídos por indisponibilidade do texto completo e 10 por apresentarem temática divergente, resultando em 35 estudos que compuseram a amostra final. A Figura 2 apresenta o fluxograma referente ao processo de seleção dos estudos.
Os estudos incluídos foram publicados entre 2007 e 2024, com amostras que variaram de 10 a 528 participantes, em sua maioria mulheres adultas com IMC entre 18 e 30 kg/m². As técnicas analisadas incluíram radiofrequência, criolipólise, ultrassom (focalizado e não focalizado), laser de baixa intensidade e tecnologias combinadas, como radiofrequência associada à estimulação muscular elétrica ou ultrassom. A região abdominal foi a área mais estudada, seguida de flancos, coxas e braços.
De forma geral, os estudos relataram redução significativa da espessura da gordura subcutânea e da circunferência corporal, variando entre 2 e 8 cm, conforme a técnica utilizada e o número de sessões. A radiofrequência e a criolipólise apresentaram os resultados mais consistentes, com reduções médias de 2 a 5 cm e alta satisfação dos participantes, enquanto as tecnologias combinadas mostraram potencial para resultados mais rápidos e intensos. Os efeitos adversos foram majoritariamente leves e transitórios, como eritema, edema e desconforto local, sem relatos de complicações graves.
A avaliação metodológica pelo instrumento RoB2 indicou alto risco de viés em grande parte dos estudos, principalmente devido à ausência de randomização, falta de grupos controle e relato seletivo de desfechos. Apenas três estudos foram randomizados, o que limita a força das evidências disponíveis. As principais características desses estudos estão descritas no Quadro 2.
Figura 2- Fluxograma do processo de seleção dos estudos
Quadro 2 – Resumo das características dos estudos incluídos
| Autor/ Ano | Objetivo | Amostra | Intervenção | Parâmetros | Resultados | Tipo de estudo |
| Vranis, m. et al., 2024 | Avaliar os efeitos clínicos e histológicos de uma série de 3 tratamentos combinando radio frequência (RF) bipolar e estimulação muscular elétrica (EMS) | 44 pacientes (39 mulheres e 5 homens) Idade: 47,6 anos (variação: 24 a 69 anos) IMC: 24,2 | Transform (inMode) modalidade combinada: Radiofrequência bipolar + Estimulação muscular elétrica | Temperatura máxima RF: 43 °C. Ajuste de temperatura: Gradual, conforme tolerância do paciente. EMS: Intensidade inicial: nível 5. progressão: aumentada até atingir contração muscular visível. Frequência e Tempo: não especificado. | Redução da espessura dos tecidos moles: média de 3,1 mm. Circunferência abdominal: média de 1,9 cm em 3 meses. Conforto do tratamento: melhora progressiva a cada sessão, sem relatos de dor. | Ensaio clínico prospectivo multicêntrico não randomizado e não controlado. |
| Santos, r. et al., 2024 | Avaliar a eficácia e segurança do dispositivo de RF monopolar rotacional na redução da gordura localizada e melhora da aparência da pele no abdômen, flancos e coxas. | 39 mulheres, 23 a 68 anos (média de 47 anos) | Dispositivo: Zionic™ : RF monopolar + massagem rotacional ativa. 8 sessões de 45 a 50 minutos, intervalo entre sessões: 72 a 96 horas. | Frequência da RF: Alta frequência, baixa impedância . Potência: Até 200 W. Temperatura-alvo: 41 a 43 °C na superfície da pele (mantida por 10 minutos). | Redução do contorno corporal: Abdômen/ flancos: 3%, redução de 2,5 a 2,75 cm. Coxas: 2% a 4%, redução de até 2,12 cm. Abdômen: média de 6% Coxas: 8%. | Ensaio clínico aberto, não randomizado e não controlado. |
| Kent, d. e. et al., 2023 | Avaliar a eficácia e segurança da tecnologia HIFEM + radiofrequência sincroniza da (RF) na redução da gordura visceral abdominal . | 40 participantes, 16 homens e 24 mulheres. Acompanhamento de 1 mês. Idade: 22 a 66 anos. | Dispositivo: Em sculpt NEO: HIFEM + radiofre quência (RF) Sessões: 3 sessões de 30 minutos (1x por semana por 3 semanas) | -HIFEM: Intensidade: Ajustada de acordo com a tolerância individual do paciente, máximo: tolerada sem desconforto. Intensidade RF: 100% desde o início da sessão. Temperatura: até 40 °C. | Redução média: 1 mês: 15,3% 3 meses: 17,8% 6 meses: 17,3% Homens: redução média de 23,2 cm² Mulheres: redução média de 14,3 cm² . | Ensaio clínico retrospectivo, não randomizado e não controlado. |
| Vignoli, F., Viera Mármol,G, 2023 | Avaliar a eficácia e segurança da criolipólise utilizando o sistema Cooltec Define para redução e gordura localizada e diferentes áreas do corpo. | 287 (208 mulheres e 79 homens Faixa etária: Não informada. Condição clínica: Presença de gordura localizada. | Criolipólise de 360°: Áreas tratadas: flancos, abdômen, coxas, braços, joelhos, tórax, região glútea, infra peitoral, infraescapular, tornozelos. Número de sessões por paciente: 1 a 10 sessões. | Temperatura: até -8 °C Tempo: 70 minutos Aplicadores: 9 tipos diferentes. Sucção ajustável; resfriamento de 360°; uso de almofada crioprotetora para segurança da pele. | Redução média na espessura da dobra cutânea: De 35,33 ± 10,69 mm para 10,69 ± 5,27 mm. Redução média: -24,64 ± 7,14 mm, ± 12,55% Efeitos colaterais: leves e temporários. | Estudo clínico retrospectivo de coorte, unicêntrico. |
| Meyer, k. et al., 2023 | Analisar os efeitos do ultrassom estacionário não focado (HITU) no tratamento da gordura localizada na região abdominal de mulheres. | 43 mulheres de 25 a 50 anos com IMC: entre 18,5 e 29,99 e com gordura localizada, avaliadas pré e pós tratamento. | Ultrassom estacionário não focalizado Dividido em três grupos: G1: controle (equipa mento desligado, 20 min), G2: 1 sessão/ semana por 2 meses, G3: 2 sessões/ semana por 1 mês. | Frequência: 100 Hz, modo Pulsado. Ciclo de trabalho: 50% Intensidade :G-2: 4,0 W/cm² G-3: 3,2 W/cm² Duração da sessão: G2: 20 minutos; G3: 30 minutos. | Redução significativa da gordura grupo G-3: -Plicometria inferior direita e esquerda (p=0,01; p=0,02) -Ultrassom: redução na espessura de gordura infra umbilical (p=0,02 e p=0,04) | Ensaio clínico randomizado, controlado, paralelo, cego simples, com medidas pré e pós-intervenção. |
| Novak, matthew; David, Weir. et al., 2022 | Avaliar a segurança e eficácia do dispositivo Transform (radiofrequência bipolar + estimulação muscular elétrica – EMS) para lipólise não invasiva e redução da circunfe rência abdominal . | 15 pacientes (13 mulheres e 2 homens) de 18 a 70 anos. IMC médio: 22,68 kg/m² (variando de 18,7 a 25,8) Critério de exclusão: contraindicação para uso de RF ou EMS. | Dispositivo Transform: 3 sessões de tratamento, com intervalo de 2 semanas entre elas Medições em 5 visitas: antes do tratamento, após 1 mês e após 3 meses. | Não especifica, apenas que foi utilizada energia combinada de RF bipolar + EMS com aplicação sem uso das mãos e que o protocolo padrão incluiu 3 sessões. | Circunfe rência abdominal: redução de 0,43 cm p=0,48) Prega cutânea: redução de 6,07 mm, p=0,0036). Espessura de gordura por ultrassom: redução de 5,40 mm (p<0,001). | Ensaio clínico prospectivo, não controlado. |
| Ponga Manso, Montserrat, 2022. | Avaliar a eficácia e a segurança de quatro a seis ciclos de criolipólise e, adminis trados em uma sessão para redução de gordura abdominal na prática diária. | 30 mulheres saudáveis com gordura abdominal visível, sem procedi mentos estéticos prévios na área tratada, entre 45 e 60 anos. IMC entre 20 e – Acompanhamento de 6 meses. | Criolipólise: Sessão: única sessão com 4 a 6 ciclos com duração de 60 minutos por ciclo. Temperatura : -5 °C. Regiões tratadas: infracostal, supra umbilical, umbilical e isquiopúbica . | Temperatura: -5 °C Pressão de sucção: 60 Tempo por ciclo: 60 minutos Número de ciclos por paciente: 4 a 6 (em uma única sessão) Ultrassom: sonda linear multifrequencial de 5 a 13 MHz. | Redução média da espessura da gordura abdominal: 4,5 mm (46,6%). Região: Infracostal: – 3,3 mm Supra umbilical: -4,8 mm Umbilical: – 5,6 mm Isquiopúbica: -4,9 mm Nenhuma mudança significativa em peso, IMC, gordura corporal. | Ensaio clínico retrospectivo, observacional, unicêntrico. |
| Verner Inês, 2021. | Avaliar a eficácia clínica e segurança de um novo dispositivo o de ultrassom pulsado não focalizado assistido por vácuo, para a redução não invasiva da circunfe rência abdominal. | 18 mulheres saudáveis (45,5 anos, IMC < 26 kg/m²). Amostra final: 15 (3 perdas por COVID 19). | Dispositivo: UltraWave: ultrassom não focalizado pulsado. assistido por vácuo Sessões: 4 tratamentos de 20 minutos com intervalos semanais (7– 9 dias) | Níveis de potência: escala de 5 a 8. Impulsos: 10 ou 15 segundos aplicados a cada 20 segundos. Temperatura mantida: 40–42 °C na pele. Ultrassom de baixa frequência: 60 kHz | Redução abdominal média: 5,4 cm (1 sem), 5,2 cm (4 sem), 5,8 cm (12 sem). Sem perda de peso significativa, redução localizada. | Estudo clínico prospectivo, aberto, não controlado e unicêntrico. |
| Hugul, v; Oba, m. c; Kutluba y, z. 2020 | Investigar a eficácia clínica de um dispositivo combinado o de radiofrequência focalizada e ultrassom para a redução de circunferência corporal em diferentes regiões do corpo (abdômen, coxas e braços). | 64 pacientes,58 mulheres e 6 homens, idade média de 45 anos. IMC: 27,11 kg/. Regiões tratadas: Abdômen, coxas, braços. | Dispositivo: BTL Exilis Elite – radiofrequência monopolar focalizada + ultrassom Sessões: 4 sessões com intervalo de 1 semana entre elas Duração por sessão: não especificada. | Temperatura da pele: mantida em 42 °C, potência média: 120 watts Medições de circunferência em 3 níveis abdominais: supra umbilical, umbilical e infra umbilical. | Redução média da circunferência abdominal: supra umbilical 2,85 cm, umbilical 7,2 cm, infraumbilical 4,78 cm. Satisfação média: 4,48. Avaliação feita antes do tratamento e 1 mês após a 4ª sessão. | Estudo retrospectivo, observacional, unicêntrico, sem grupo controle. |
| Somene k, mt; Ronan, s.j.; Oittman, t. a, 2020. | Avaliar a segurança e eficácia de um dispositivo de radio frequência monopolar de 2 MHz (truSculpt iD) para redução não invasiva de gordura abdominal e dos flancos, após uma única sessão de 15 minutos. | 19 participantes (15 mulheres, 4 homens), média de 40,3 anos IMC médio 24,5. Amostra final de eficácia: 14 (5 excluídos por ganho de peso >5%). | Dispositivo: truSculpt iD –radio frequência monopolar de 2 MHz | Frequência : 2 MHz Potência: até 300 W Temperatura mantida: Pele: 43,5 °C Gordura subcutânea : >45 °C. Avaliação por ultrassom: transdutor linear 6–18 MHz. Sessão única de 15 minutos. | Ultrasso m (12 semanas): redução de gordura no abdômen (−4,24 mm; −23,8%) e flancos (−2,57mm; −22,3%) Satisfação: 64% extrema mente satisfeitos, 29% satisfeitos; 86% repetiriam, Dor média: 4,5/10. | Estudo clínico piloto, prospectivo, multicêntrico,cego simples. |
| Darren J. McKeown, Joanne Payne, 2021. | Avaliar a eficácia clínica e segurança do uso de múltiplos ciclos/sessões de CoolSculpting em diversas áreas do corpo, com foco na melhora do contorno corporal. | 28 pacientes, 26 mulheres e 2 homens, Idade: 51,6. Peso médio: 69,4 ± 13,7 kg. Áreas tratadas: Abdômen inferior e superior, flancos, parte interna da coxa, região submentoniana, braços e costas. | Criolipólise com o dispositivo CoolSculpting. Ciclos por área: média de 2,8 ± 1,5 ciclos (variando de 1 a 8) 18 pacientes: 1 sessão. 10 pacientes: 2 sessões (com até 4 ciclos adicionais após 4 semanas) | Tempo de aplicação: 35–45 minutos, áreas maiores: até 75 minutos. Número de ciclos por área corporal: Média: 2,8 ± 1,5 ciclos Intervalo: 1 a 8 ciclos por área. | Espessura a da prega cutânea: redução de 35,4 para 22,2 mm (−13,7 mm; −40%. Redução maior com ≥3 ciclos (−16,1 mm vs −12,4 mm. Satisfação: 88, peso corporal: sem mudança significativa. | Estudo clínico prospectivo, unicêntrico, não controlado, com braço único. |
| Abboud S e J. P. Hachem, 2020. | Avaliar a eficácia e segurança da combinação de radiofrequência (RF) seletiva sem contato com criolipólise, em uma única sessão, para a redução de gordura localizada indesejada (abdômen e flancos). | 69 pacientes (61 mulheres e 8 homens), idade de 47 anos. Total de tratamentos realizados: 75 sessões Abdômen inferior: 60 Flancos: 15. | Radiofrequência + criolipólise: 1 sessão única por área tratada RF realizada 2 vezes (pré e pós): Duração: 15 minutos antes e depois da criolipólise: Temperatura: −8 °C, tempo: 60 minutos. | RF pré/pós: duração: 15 minuto cada temperatura: não informada, sem contato direto com a pele Criolipólise: 60 minutos temperatura: -8 °C ou -7 °C, aplicador com vácuo padrão, curvo ou plano. | Melhora estética em 73,46% dos pacientes, 22,44% sem mudança, 4,08% relataram piora. Imagens clínicas: comparações pré e 6 semanas após tratamento mostram redução visível de gordura abdominal e nos flancos. | Estudo clínico retrospectivo, observacional, unicêntrico, não controlado. |
| Hong et al, 2019. | Avaliar a eficácia e segurança de um dispositivo o de ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) para a modelagem corporal abdominal não invasiva. | 20 pacientes (17 mulheres e 3 homens), idade de 35,8 anos. IMC médio: 27,34 kg/m². 18 participantes completaram o estudo (2 desistências por motivos pessoais). | Ultrassom de ondas sonoras de alta frequência. 2 sessões com intervalo de 4 semanas. Áreas tratadas: 12 áreas ao redor do umbigo. Aplicação prévia de anestésico tópico, resfriamento do transdutor no nível 4 (para conforto). | Frequência : 2 MHz ± 10% Profundidade por local: 13mm. (subcutâneo). Energia por sessão: 1 sessão: 150 J/cm², 2 sessão: 135 J/cm². Tamanho da área tratada: 5×5 cm por área (12 áreas no abdômen) Tempo total de aplicação: < 20 minutos por sessão. | Redução média da circunferência da cintura: 3,43 cm na 8ª semana. Gordura subcutânea reduzida até a 16ª semana. Dor: 4,45/10 após o tratamento; 1,10/10 após 1 semana. Peso e perfil lipídico estáveis. | Ensaio clínico prospectivo, unicêntrico, de braço único, não controlado. |
| Falster, 2019. | Avaliar os efeitos de uma única sessão de criolipólise e na espessura da gordura abdominal inferior de mulheres saudáveis. | 34 mulheres saudáveis, entre 18 e 48 anos Grupo intervenção (GI): 17 mulheres receberam criolipólise Grupo controle (GC): 17 mulheres sem intervenção . | Crio Top Body Redux Fit: criolipólisecom vácuo e resfriamento controlado. Aplicação única no abdômen inferior. | Temperatura: −10 °C Duração: 50 minutos, modo de resfriamento: contínuo com aquecimento inicial de 3 min. Massagem manual final: 5 minutos com movimentos de amassamento | Não houve Diferença significativa entre GI e GC nos 3 períodos de avaliação (30, 60, 90 dias) Espessura por US): 30 dias: 0,05 cm (IC95%: −0,12 a 0,22). 60 dias: 0,05 cm (IC95%: −0,11 a 0,20). 90 dias: 0,04 cm (IC95%: −0,7 a 0,25). | Ensaio clínico randomizado e controlado. |
| Faulhaber et al., 2019. | Avaliar a eficácia e segurança de uma combinação de tratamentos não invasivos (criolipólise , ondas de choque e lipólise por injeção) para redução de gordura subcutânea a localizada. | 14 pacientes (12 mulheres, 2 homens) com idade de 21 a 60 anos Local de gordura tratada: abdômen ou flancos Grupos: n= 10: criolipólise + ondas de choque + injeção de PPC/DC. n= 4: criolipólise + ondas de choque. | -Criolipólise; -Ondas de choque radiais. Parâmetros: 16 Hz, 120 mJ, com gel condutor. -Lipólise por injeção (apenas para o grupo triplo). Volume: 10– 20 mL, conforme o tamanho da área tratada. | Criolipólise: (parâmetros não informados). Ondas de Choque Radiais: 16 Hz, 120 mJ; Lipólise por injeção: 50% PPC NLW1 + 50% PPC NLW2, 10– 20 mL aplicado após criolipólise e ondas de choque. | Ambos os grupos tiveram redução significativa da gordura subcutânea, mas o grupo triplo apresentou maior redução da circunfe rência (p = 0,006), Satisfação alta em ambos, maior no grupo com lipólise injetável (PPC/DC). | Estudo clínico retrospectivo, comparativo, multicêntrico, aberto. |
| Guth et al., 2018. | Avaliar o efeito imediato e a segurança do uso do HIFU (ultrassom focalizado de alta intensidade) em uma única aplicação para redução de gordura subcutânea abdominal em homens. | 24 homens (18–59 anos), IMC ≤ 30 kg/m², ≥ 2 cm de gordura abdominal. Grupo tratado(n=12) com HIFU; grupo controle (n=12) sem tratamento. | HIFU – ultrassom focalizado de alta intensidade, aplicada na região infra abdominal. Aplicação feita com marcação da área tratada e gel ultrassônico para condução. | Potência: 57 watts Frequência : 3 MHz Modo: Pulsado 20 ciclos de 6 segundos cada Intervalo de 2 segundos entre as aplicações Gel ultrassônico e sistema de resfriamento da pele | Redução significativa de 0,6% na circunfe rência infra umbilical (p < 0,05). Sem alterações significativas em função hepática, renal, pancreática e parâmetros inflamatórios . Pequeno aumento de neutrófilos, sem efeitos adversos. | Estudo clínico piloto, prospectivo, não randomizado |
| Savacini et al., 2018. | Avaliar a eficácia e a segurança da criolipólise com contraste para redução de gordura subcutânea nas regiões de abdômen e flancos. | 21 indivíduos saudáveis (18 mulheres e 3 homens) Idade média: 34 ± 9 anos IMC médio: 25,7 ± 2 (variando de 21,8 a 30,0 kg/m²) Critérios de inclusão: gordura localizada no abdômen e flancos, sem outros tratamentos estéticos recentes. | Dispositivo: Polarys5 (Ibramed): criolipólise com contraste. Aquecimento a 40 °C por 10 minutos. Resfriamento a -8 °C por 60 minutos. Novo aquecimento a 40 °C por 10 minutos. Cada área foi tratada em até 5 regiões, com aplicadores médio ou grande. Sessão única ou até 2 sessões. | Temperaturas: Aquecimento: 40 °C. Resfriamento: –8 °C. Duração total do tratamento por área: 80 minutos. Aplicação com vácuo curvo, com pacientes em decúbito dorsal ou lateral. Avaliação em 30, 60 e 90 dias após o tratamento. | Redução significativa da espessura da gordura abdominal e dos flancos em todas as avaliações (p < 0,05). Abdômen: redução média de 21,6% (até 50,1%). Flancos: média de 14,5% (até 43,2%). Redução significativa na circunferência da cintura aos 30 e 60 dias Sem alterações significativas em: Peso corporal, IMC, perfil lipídico Glicemia ou função hepática. | Estudo clínico prospectivo, não randomizado não controlado. |
| Carolyn I. Jacob e Katya Paskova, 2018. | Investigar os efeitos de uma nova tecnologia eletromag nética focalizada de alta intensidade (HIFEM) na modelagem corporal abdominal não invasiva, visando redução da circunferência abdominal e melhora estética. | 22 voluntários (3 homens e 19 mulheres) IMC médio: 23,8 ± 3,3 kg/m² Idade de: 32 ± 7,1 anos. Critérios de exclusão: gravidez, marcapasso, dispositivos eletrônicos ou metálicos, doenças cardíacas. | Tecnologia HIFEM: campos eletromagnéticos de alta intensidade para provocar contrações musculares supra máximas. Aplicada no abdômen: 4 sessões (duas vezes por semana, com intervalo de 2 a 3 dias). Duração de cada sessão: 30 minutos. | Frequência e intensidade ajustadas para provocarcontrações musculares supra máximas. Intensidade iniciada entre 90– 100%, aumentando conforme tolerância do paciente, sem necessidade de anestesia. | Redução média da circunferência da cintura: 3,29 ± 1,9 cm após o 4º tratamento e 4,37 ± 2,63 cm aos 3 meses (p < 0,01). 91% relataram melhora estética; 92% satisfeitos aos 3 meses. Sem eventos graves; fadiga muscular leve e autolimitada. | Estudo clínico prospectivo, não randomizado, sem grupo controle. |
| Tonucci, L.B.; Mourão, D.M.; Ribeiro, A.Q.; Bressan, J. 2014. | Avaliar os efeitos biológicos e estéticos do ultrassom estético de baixa frequência e baixa intensidade e (LOFU) na redução de gordura localizada abdominal em mulheres saudáveis. | 20 mulheres, entre 18 e 60 anos -IMC médio: 25,85 kg/m² Critérios de inclusão: gordura subcutânea ≥ 1,5 cm (dobras cutâneas < 4 cm), exames bioquímicos normais. | 5 sessões de ultrassom LOFU (Medicell) no abdômen -Intervalo de 2 semanas entre sessões, total: 60 dias -Sessões de 60–90 minutos, sem anestesia -Nenhum outro procedi mento corporal permitido -Instruções para manter dieta e atividade física constantes | – Frequência : 37,2–42,2 kHz -Intensidade : 3,0 W/cm² -Pressão média: 8 kPa/cm², picos de 80 kPa -Dispositivo : dois transdutores piezoelétricos com sensores de temperatura | Após 5 sessões, reduções significativas: cintura −1,5 cm; abdômen−2,1 cm; umbílico −1,9 cm; gordura corporal −2,06%. Sem alterações em peso, IMC ou quadril (controle ). Satisfação moderada (CSQ-8 média 20,18). Efeitos leves: queimação, bolhas, desconforto, alteração urinária. Sem alterações bioquímicas em lipídios, enzimas ou insulina. Glicemia aumentou (76,7 para 82,5 mg/dL, p=0,009). 7,3 desenvol veram resistência à insulina (HOMA-IR). | Ensaio clínico prospectivo não controlado |
| Teitelbaum, S.A.; Burns, J.L.; Kubota, J.; Matsuda, H.; Otto, M.J.; Shirakabe, Y.; Suzuki, Y.; Brown, S.A. 2007 | Avaliar a segurança e eficácia clínica de um único tratamento com o dispositivo Contour I (ultrassom focalizado ) para contorno corporal não invasivo. | 164 adultos saudáveis 7 no grupo experimental (tratado ), 27 no grupo controle (não tratado) -Idade: 18–65 anos -Tratamento em abdômen , flancos ou coxas -Critério : espessura de gordura ≥ 1,5 cm por pinçamento cutâneo | 1 sessão de tratamento com o dispositivo Contour I -Áreas tratadas: abdômen, flancos ou coxas -Acompanhamento em 1, 3, 7, 14, 28, 56 e 84 dias -Aplicação tópica de anestésico (EMLA) por 90 min antes da sessão | Ultrassom focalizado não térmico e pulsado -Monitora mento contínuo com o sistema de rastreamento em tempo real do equipamento -Avaliação de segurança:oximetria, exames laboratoriais, USG hepático, testes de sensibilidade de-Avaliação de eficácia: circunferên cia, espessura da gordura (USG), fotografias | Redução média da circunfe rência a: 1,9 cm em 12 semanas, com 77% em até 14 dias. Espessura da gordura reduzida: 2,6 mm (dia 14), 2,9 mm (dia 28). Resposta positiva em 82% dos casos. Sem eventos graves; 7 efeitos leves (eritema, bolhas, desconforto). Sem alterações clínicas ou laboratoriais relevantes. | Ensaio clínico controlado multicêntrico. |
| Stevens, W.G.; Pietrzak, L.K.; Spring, M.A. 2013 | Analisar a segurança, eficácia clínica e impacto comercial da criolipólise(Cool Sculpting) em uma clínica privada de cirurgia plástica ao longo de três anos. | 528 pacientes consecutivos (76% mulheres, 24% homens) -Faixa etária: 18– 79 anos – Distribuição étnica: 67% caucasianos , 15% latinos, entre outros -66% dos pacientes eram novos na clínica, e 40% tornaram-se pacientes regulares | Procedi mento: criolipólise com o dispositivo CoolSculpting 2729 ciclos aplicados em 1785 áreas anatômicas, entre 2010 e 2012 Aplicado principalmente em: Abdômen inferior (28%) Flancos (38%) Coxas internas/externas, costas, braços, entre outros -Normalmente 2 ciclos por área, com intervalo de 8 semanas -Cada ciclo durou 60 minutos | Equipamen tos usados: CoolCore, CoolCurve e CoolMax -Pacientes retornavam em 2–3 meses para avaliação -Eventos adversos esperados: eritema, edema, dor leve, neuralgia transitória -Taxa média de ciclos por paciente aumentou de 3,98 (2010) para 5,22 (2012) | Eficácia clínica percebida: melhora estética em diferentes regiões corporais -Apenas 3 casos de neuralgia leve ou moderada, resolvidos em até 4 dias -Nenhum evento adverso grave foi registrado Alta satisfação do paciente relatada, com poucos pedidos de reembolso Crescimento comercial expressivo: -Aumento de 823% no número de ciclos entre 2010 e 2012 -Retorno do investimento em 1 a 7 meses (dependendo do número de aparelhos) -40% dos novos pacientes realizaram outros procedi mentos posteriormente | Ensaio prospectivo observacional |
| Shek, S.Y.N.; Yeung, C.K.; Chan, J.C.Y.; Chan, H.H.L. 2014 | Avaliar a eficácia do ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) para o contorno corporal não invasivo do abdômen em pacientes chineses. | 12 pacientes chineses (9 mulheres e 3 homens) -Idade média: 39,5 anos (27–56 anos) -IMC médio: 25,2 kg/m² -Critério: espessura de gordura subcutânea ≥ 2,5 cm | 1 sessão de tratamento abdominal com HIFU -Dispositivo com profundidade focal fixa de 1,3 cm -Procedimento realizado em uma grade de 2,8 cm × 2,8 cm – Acompanhamento em 4, 8 e 12 semanas -Aplicação média: 12,2 grids por paciente -Tempo médio de tratamento: 46,3 minutos | Fluência total por tratamento: 150–165 J/cm² (média 161 J/cm²) Fluência por passagem: 30–55 J/cm² Analgesia com paracetamol oral pré tratamento Dor avaliada por escala EVA (média: 5,7/10) | Redução significativa da circunferência da cintura em 4, 8 e 12 semanas, com média de −1,0 cm aos 12 semanas. Correlação positiva entre fluência aplicada e melhora (p = 0,041). 58% satisfeitos; 75% recomendam o tratamento. Efeitos adversos leves: dor, vermelhidão e hematomas. | Ensaio clínico prospectivo, não controlado unicêntrico. |
| Shek, S.; Yu, C.; Yeung, C.K.; Kono, T.; Chan, H.H. 2009 | Investigar a eficácia e segurança do uso de ultrassom focalizado para contorno corporal não invasivo em pacientes asiáticos. | 53 pacientes (51 mulheres e 2 homens) -Idade média: 40 anos (variação: 26–69 anos) -Áreas tratadas: abdômen (53) e flancos(33) | Até 3 sessões de tratamento com intervalo de aproximada mente 1 mês entre elas Dispositivo: Contour I (UltraShape, Ltd) – Procedi mento com ultrassom focalizado para destruir adipócitos sem anestesia | – Frequência : 200 ± 30 kHz – Intensidade acústica: 17,5 W/cm² -Duração de cada sessão: 2–3 horas -Avaliação: circunferên cia abdominal, espessura de gordura por ultrassom, prega cutânea por compasso de dobras cutâneas, questionários de dor/satisfação, exames laboratoriais (perfil lipídico, função hepática e renal) | Redução mínima ou inexistente da gordura; baixa satisfação dos pacientes. Correlação fraca entre disparos e redução em alguns casos. Evento adverso grave: bolhas e úlcera cutânea por reflexão do ultrassom. Conclusão: tratamento ineficaz para asiáticos do sul, possivelmente por biotipo corporal. | Ensaio clínico prospectivo não controlado. |
| Seaman, S. A.; Tannan, S. C.; Cao, Y.; Peirce, S. M.; Gampper, T. J. / 2015 | Investigar, por meio de análises histológicas e celulares, as alterações no tecido adiposo em um caso de hiperplasia adiposa paradoxal (PAH) após criolipólise, um raro efeito adverso caracterizado por aumento de volume de gordura na área tratada, em vez de redução. | Estudo de caso com 1 paciente (mulher de 48 anos). A paciente realizou 2 sessões de criolipólise na região abdominal, posterior do tronco e flancos. -Teve crescimento visível da gordura 3 meses após a segunda sessão. | Dispositivo: CoolSculpting® (Zeltiq). Foram retiradas amostras de tecido adiposo da área tratada (com PAH) e de uma área não tratada (controle), no momento de uma lipoaspiração corretiva, 7 meses após a criolipólise. | Viabilidade celular (corantes LIVE/DEAD).- Número de células intersticiais (vascular, imune, perivascular). -Número de vasos sanguíneos (técnica de isolectina e H&E). -Número e morfologia dos adipócitos (corante lipídico BODIPY). -Área e contorno das células adiposas (análise morfométrica). | Tecido com PAH mostrou menor viabilidade celular, redução significativa de células intersticiais (p=0,04) e menor densidade vascular (0,616 vs. 1,143 vasos/mm²). Adipócitos com bordas irregulares e ligeiramente menores, sem diferença no número por área. Sugere que a criolipólise pode afetar vasos e células intersticiais, causando hipóxia, isquemia e fibrose na PAH. | Ensaio clínico controlado. |
| Syneron Candela, 2017 | Avaliar a eficácia e segurança do tratamento combinado dos dispositivos Vela Shape III e UltraShape Power para redução não invasiva da circunferência das coxas. | Até 40 participantes saudáveis Homens e mulheres entre 18 e 60 anos. -IMC entre 22 e 30 (normal a sobrepeso). – Critérios de inclusão : gordura localiza da ≥ 1,5 cm na coxa, boa saúde geral, sem doenças de pele na área tratada, sem alterações de peso recentes , etc. – Realizado em até dois centros de pesquisa. | 3 sessões de tratamento com intervalo de 2 semanas entre elas. Equipamentos utilizados: VelaShape III: radiofrequência bipolar + luz infravermelha + vácuo. UltraShape Power: ultrassom focalizado (não térmico). -Regiões tratadas: parte interna e lateral das coxas. -Duração total do estudo por participante: 16 semanas. -Avaliações em 3 tempos após o fim do tratamento: 4, 8 e 12 semanas. | Primários: -Redução estatística da circunfe rência da coxa aos 12 semanas pós tratamento. -Segurança (tipo, número e severidade dos eventos adversos). Secundários: -Redução da circunfe rência nas semanas interme diárias (Tx2, Tx3, 4wk, 8wk). -Satisfação do investigador e do paciente (escala Likert de 5 pontos). -Conforto durante o tratamento (escala de dor NSR de 10 pontos). – Fotografias padronizadas. – Medidas com fita métrica e adipômetro (caliper). | Este é um estudo piloto com protocolo descritivo, então resultados finais não estão relatados no documento, pois trata-se do plano de estudo. Avaliações planejadas para verificar: -Redução mensurável da circunfe rência da coxa após 3 sessões. -Alta taxa de satisfação dos usuários. -Segurança dos aparelhos sem efeitos adversos graves. | Estudo prospectivo, não cego, não randomizado, unicêntrico. |
| Leal Silva, H., Carmon a Hernandez, E., Grijalva Vazquez, M., Leal Delgado, S., Perez Blanco, A., 2017 | Avaliar a eficácia e segurança da criolipólise com temperaturas mais frias e tempo reduzido de aplicação na redução de gordura submento niana (papada), utilizando um aplicador de pequeno volume. | -15 participantes (12 mulheres e 3 homens). -Idade: 27 a 64 anos (média: 46,2 anos). -IMC: 22,8 a 41,2 (média: 30,46). -Todos mantiveram o peso estável (variação < 5%) durante o estudo. | – Dispositivo: CoolSculpting® (Zeltiq Aesthetics). – Sessões: 2 sessões por participante, com 10 semanas de intervalo . 1ª sessão: −12 °C por 45 minutos. 2ª sessão: −15 °C por 30 minutos. – Aplicador: pequeno volume, baixa sucção. – Avaliação: antes do tratamento, 10 semanas após a 1ª sessão, e 12 semanas após a 2ª sessão. | -Espessura da prega submen toniana (com compasso de dobras cutâneas). -Espessura da gordura subcutânea (por ressonância magnética – RM). – Fotografias clínicas padronizada (avaliadas por painel cego). -Escala de dor (NRS). -Satisfação dos participantes (questionário). Eventos adversos. | Redução média da prega cutânea: 3,2 mm (33%, p = 0,05); por RM: 1,78 mm (p < 0,05). Avaliação fotográfica: painel cego acertou 60% das imagens antes/depois. Satisfação: 80% satisfeitos ou muito satisfeitos. Eventos adversos leves e transitórios: eritema, edema, dormência, formiga mento. | Estudo prospectivo interven cional, não cego, unicentrico. |
| Ko, E.J. et al., 2017 | Avaliar a eficácia e segurança do uso do ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) para melhora da elasticidade e firmeza da pele no rosto, abdômen e coxas. | Total: 32 participante s coreanos (29 mulheres e 3 homens). Faixa etária: 21 a 59 anos (média: 44,47 ± 9,73 anos). Tipo de pele: Fitzpatrick III e IV | Dispositivo: ULTRAFOR MER III (Classys, Coreia). Áreas: bochechas, abdômen inferior, coxas. Sessões: 1 por área. Transdutores : rosto (MF1 1.5 mm, MF3 3.0 mm, MF4 4.5 mm); corpo (MF3, MF4, MF6 6.0 mm, MF9 9.0 mm). Energia: 1,0– 1,5 J por pulso. Disparos: 120 na face (537,6 J); 450 no abdômen e coxas (900 J). | – Elasticidade da pele: medida com Cutômetro (parâmetro R7). -Avaliação clínica: Escala Global de Melhora Estética pelo Investigador (IGAIS). Autoavaliação do paciente (SGAIS). -Escala de dor: Numeric Rating Scale (NRS). -Eventos adversos: dor, eritema, equimoses, etc. | Elasticidade (R7) aumentou significati vamente após 4 e 12 semanas (p < 0,05). Avaliação clínica: melhora leve a moderada em 78–96%, maior na face, seguida por coxas e abdômen. Autoavaliação (SGAIS): >90% perceberam melhora. Dor imediata média NRS: 3,0 ± 1,59; sem dor após 1 semana. Segurança: efeitos leves (eritema 9,38%, equimoses 6,25%), sem efeitos graves. | Ensaio clínico não randomizado, sem grupo controle. |
| Rinky Kapoor, Debraj Shome & Anima Ranjan, 2017 | Avaliar a eficácia e segurança de um dispositivo combinado o de radiofre quência unipolar (RF) e ultrassom (ULS) no tratamento de lipólise, redução de circunferência abdominal e de coxas, melhora da flacidez cutânea e celulite. | Total: 275 pacientes (235 mulheres e 40 homens). -Faixa etária: 29 a 66 anos (média de 38 anos). -IMC médio: 26,5 kg/m². -Tipos de pele: Fitzpatrick III a VI. -Áreas tratadas: abdômen e/ou coxas. | 3 sessões com intervalo de 2 semanas. Técnicas: ultrassom frio/quente (5s quente + 15s frio), RF unipolar com massagem. Duração: ~35 min (abdômen), ~25 min (coxas). Energia: 150–180 W (abdômen), 130–150 W (coxas), temperatura 40–43 °C. Avaliações: medidas, fotos, exames laboratoriais, satisfação e celulite. | -Redução de circunfe rência abdominal e das coxas (em cm). -Melhora da celulite (escala de 1 a 4). -Eventos adversos. -Satisfação dos pacientes. -Peso corporal e exame laboratoriais (hemograma, função hepática e lipídios). | Abdômen: redução média de 8 cm na circunfe rência após 3 sessões. Coxas: redução média de 3,18 cm (direita) e 2,86 cm (esquerda). Celulite: 100% melhoraram; 25% com ≥50% de melhora visual. Segurança: bem tolerado; 92% sem dor; efeitos leves e temporários (eritema, calor). Peso estável. Satisfação maior no abdômen; sem eventos adversos significativos . | Ensaio clínico com avaliação pré e pós tratamento. |
| Gadsden Ernesto, Aguilar Maria Teresa, Smoller Bruce R., Jewell Mark L., 2011 | Avaliar a segurança do uso da tecnologia de ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) para ablação de tecido adiposo subcutâneo (SAT) em humanos como método de contorno corporal não invasivo. | 152 voluntários saudáveis (homens e mulheres). Critérios: IMC < 30, ≥ 2 cm de gordura abdominal. 3 estudos: 1 com candidatos à abdomino plastia (análise histológica pós-HIFU); 2 e 3 com avaliações clínicas e laboratoriais. | -Tecnología: Dispositivo de HIFU (LipoSonix – Medicis Technologie s). -Área tratada: Abdômen (e flancos em alguns pacientes). -Doses de energia: 47 a 331 J/cm², em 1 a 3 passagens. -Avaliação histológica: Após abdominoplastia de 2 horas até 14 semanas pós HIFU. -Análises laboratoriais e físicas: Incluindo exames de sangue, perfil lipídico, enzimas hepáticas e exames físicos. | Histologia: lesões térmicas, apoptose adipocitária , colágeno espessado e macrófagos . Exames laboratoriais: lipídeos, enzimas hepáticas, PCR, autoanticorpos. Eventos adversos: dor, disestesia, eritema, edema, equimoses, queimaduras. Exame físico: avaliação da pele e área tratada. Efeitos clínicos: melhora do contorno corporal. | Lesões térmicas controladas no tecido adiposo, preservando pele, derme e fáscia. Histologia: apoptoseadipocitária, fagocitose, remodelação de colágeno, cura em até 14 semanas. Laboratórios: sem alterações lipídicas ou hepáticas. 703 eventos adversos leves/moderados; queimaduras só em protótipos, resolvidas. Segurança positiva, sem efeitos metabólicos sistêmicos. | Ensaio clínico não randomizado. |
| Macedo Otávio et al., 2012 | Avaliar a eficácia da criolipólise na redução da camada de gordura subcutânea, utilizando um único procedimento com o dispositivo CoolSculpting, e medir o grau de satisfação dospacientes após o tratamento | 100 pacientes,homens e mulheres. -Faixa etária: de 20 a 65 anos ou mais. -Áreas tratadas: flancos (love handles) ou abdômen. | Procedimento: 1 sessão de criolipólise (CoolSculpting, Zeltiq). Seguimento: avaliações aos 2, 4 e 6 meses por fotos padronizadas (Camfield Visia) e medidas corporais (peso incluído). | Espessura da camada de gordura subcutânea (por medidas corporais). Peso corporal. Avaliação visual (fotografias). Satisfação dos pacientes por meio de questionário. | 90% completaram 6 meses; >50% satisfeitos; redução significativa da gordura; sem alterações hepáticas ou lipídicas; sem efeitos colaterais significativos . | Ensaio clínico aberto. |
| Boisnic Sylvie et al., 2014 | Avaliar clinicamente e biológica mente a eficácia, segurança e mecanismo de ação de um novo dispositivo de radiofre quência (RF) não invasivo (BodyFX) na redução de gordura subcutânea abdominal , bem como seus efeitos sobre a derme (colágeno e espessura) | Total de participantes: 24 indivíduos (21 avaliados clinicamente e 3 para biópsia). Idade: 31 a 59 anos (média: 44,7 anos). Critérios de inclusão: excesso localizado de tecido adiposo abdominal. Critérios de exclusão: ganho/perda de peso recente, gravidez, uso de anticoagu lantes, doenças crônicas, entre outros | Dispositivo: BodyFX (radiofrequência + pulsos elétricos de alta voltagem e curta duração). Sessões: 6 sessões semanais. Configura ções: Potência: 40 W. Temperatura de corte: 42 °C. Pulsos de RF de curta duração controlados pelo paciente (intensidade 5–10). Grupo de biópsia (n=3): tratamento unilateral (um lado da barriga), seguido de abdomino plastia e análise histológica | Circunferên cia abdominal (cm). -Espessura da gordura subcutânea (mm – por ultrassom). -Peso da gordura corporal (kg). -Peso corporal total (kg). – Fotografias padronizadas. Biológicos: -Tamanho e morfologia dos adipócitos. -Apoptose (via marcação APAF-1). -Espessura dérmica. -Síntese de colágeno (neocolagênese) | Clínicos (n=21): redução abdominal média de 2,7 cm em 3 meses; gordura subcutânea diminuiu 2 mm em 1 mês; gordura corporal reduziu 1,5 kg em 3 meses (p < 0,001); peso total diminui inicialmente, sem diferença aos 3 meses; melhora estética visível. Histológicos (n=3): adipócitos menores e achatados; apoptose aumentou (~20% para ~30% em 14 dias); compactação dérmica com aumento do colágeno (49,7 para 57,6 µg/mg). | Ensaio clínico controlado. |
| Bernstei n Eric F, 2013 | Avaliar a eficácia a longo prazo da criolipólise (redução de gordura induzida pelo frio) por meio de estudos de caso longitudinais, analisando a durabilidade da redução da camada de gordura subcutânea em dois indivíduos , com seguimento de 2 e 5 anos | Dois homens adultos: Caso 1: 44 anos, IMC 27, com gordura localizada persistente em flancos. Caso 2: 45 anos, IMC 23,7, também com gordura localizada nos flancos | Criolipólise unilateral com CoolSculpting: Caso 1: 2 sessões no flanco esquerdo (50% sobreposição ), CIF 42 (~72,9 mW/cm²), 60 min/sessão. Caso 2: 1 sessão no flanco direito, CIF 34 (~65,2 mW/cm²), 60 min. Flanco oposto usado como controle. | Fotografias comparativas pré e pós tratamento (2 e 5 anos). Peso corporal e IMC. Avaliação visual da redução da camada de gordura e simetria entre os flancos. Observação da durabilidade dos efeitos mesmo com flutuações de peso corporal | Caso 1: Após ganho de 4,5 kg em 2 anos, o lado tratado manteve redução de gordura. Caso 2: Após perda de 4,5 kg, redução no flanco tratado persistiu por 5 anos. Ambos indicam efeito duradouro da criolipólise, sem reposição de gordura, sugerindo apoptose dos adipócitos sem danos à pele ou tecidos adjacentes. | Relato de caso. |
| Boey, G. E. Wasilenchuk, J. L., 2013 | Avaliar se a massagem manual imediata mente após o tratamento com criolipólise aumenta a eficácia do procedi mento sem comprome ter a segurança. | Grupo de eficácia: 10 mulheres (30–50 anos, 58–65 kg, IMC 21–25); grupo de segurança: 7 mulheres com mesmo perfil, candidatas à abdomino plastia. | Criolipólise com ou sem massagem manual pós tratamento. Em cada participante, um lado do abdômen foi massageado e o outro não, funcionando como controle. | Equipamento: CoolSculpting (ZELTIQ); FIR: 42 (- 72,9 mW/cm²); aplicação: 60 min/lado do abdômen; massagem: 1 min amassamen to + 1 min circular com dedos. | A massagem manual pós criolipólise aumentou a redução de gordura (68% em 2 meses e 44% em 4 meses) sem causar necrose, fibrose ou efeitos adversos significativos, mostrando se segura e eficaz. | Ensaio clínico controlado. |
| Shek, et al., 2012 | Determinar a eficácia clínica e a satisfação do paciente com um novo dispositivo de criolipólise para contorno corporal em chineses após um ou dois tratamentos em ambiente comercial. | 33 participantes: Grupo A (n=21), 1 tratamento; Grupo B (n=12), 2 tratamentos com intervalo médio de 3 meses. | Utilização do Sistema Seltic Breeze. | Medição da gordura com paquímetro no início e após 2 meses; fotos clínicas e questionários para avaliação subjetiva. | Grupo A: melhora significativa Grupo B: melhora não tão significativa como o primeiro grupo. | Ensaio clínico não randomizado. |
| Jankowski et al., 2016 | Avaliar a eficácia, a segurança e o mecanismo de ação (local ou sistêmico) da LLLT na redução do tecido adiposo subcutâneo. | 24 participantes (homens e mulheres), entre 22 e 55 anos, com IMC < 30 kg/m². | Medição da circunfe rência da cintura e peso corporal antes do tratamento; ultrassonografia antes e 2 semanas após; avaliação da espessura do tecido adiposo subcutâneo. | Cada indivíduo recebeu 6 tratamentos , com intervalo de 2 e 3 dias com LLLT. | A LLLT não reduziu significativamente a espessura do tecido adiposo subcutâneo. Em alguns casos (8 de 17 pacientes), houve aumento paradoxal da gordura. Ocorreram efeitos adversos leves e duas ulcerações. Conclui-se que o efeito da LLLT está mais relacionado à modulação sistêmica do metabolismo lipídico do que à ação local. | Ensaio clínico. |
4. DISCUSSÃO
Esta revisão sistemática teve como objetivo identificar as principais evidências sobre a eficácia e segurança das intervenções não invasivas no tratamento da gordura localizada. Em síntese, os resultados indicaram que métodos como radiofrequência, criolipólise, ultrassom e tecnologias combinadas promovem redução significativa da gordura subcutânea e melhora do contorno corporal, apresentando baixo índice de efeitos adversos e boa aceitação entre os participantes.
Os achados demonstraram reduções mensuráveis na espessura da gordura e na circunferência corporal em diferentes regiões tratadas, independentemente da técnica utilizada. Esse padrão consistente sugere que as intervenções não invasivas compartilham mecanismos fisiológicos semelhantes, baseados no dano controlado ao adipócito, que leva à lipólise, apoptose celular e reabsorção gradual do conteúdo lipídico.
Comparando os resultados com os estudos incluídos, observa-se que a radiofrequência e a criolipólise foram as modalidades mais investigadas, com evidências robustas de eficácia clínica e segurança. Santos et al. (2024) e Somenek et al. (2020) relataram reduções expressivas de circunferência abdominal após aplicação de radiofrequência, enquanto Vignoli e Vieira Mármol (2023) e McKeown e Payne (2021) observaram reduções semelhantes com criolipólise, reforçando a efetividade desses métodos térmico e criogênico. As tecnologias combinadas, como a associação de radiofrequência e estimulação muscular elétrica, também apresentaram resultados positivos (Kent et al.2 023); (Novak et al. 2022), sugerindo que a sinergia entre estímulos térmicos e mecânicos pode potencializar a remodelação tecidual.
Os estudos que investigaram o ultrassom (focalizado e não focalizado) também mostraram reduções significativas, embora a resposta terapêutica varie conforme o número de sessões, intensidade e frequência empregadas (Hong et al. 2019); (Meyer et al. 2023). No entanto, a heterogeneidade metodológica entre os protocolos dificultou a comparação direta dos resultados e a determinação do método mais eficaz. Essa variabilidade se deve principalmente às diferenças nos parâmetros utilizados, amostras pequenas, tempo de acompanhamento e instrumentos de avaliação, fatores que influenciam a magnitude dos efeitos relatados.
A análise do risco de viés revelou uma limitação importante: dos 35 estudos incluídos, apenas três eram ensaios clínicos randomizados, o que resultou em alto risco de viés segundo o instrumento RoB2. Os principais domínios afetados foram randomização inadequada, desvios das intervenções pretendidas e relato seletivo dos desfechos. Essa limitação metodológica reduz a confiabilidade das evidências e reforça a necessidade de interpretar os resultados com cautela. Além disso, muitos estudos apresentaram ausência de grupos controle, amostras reduzidas e períodos curtos de acompanhamento, o que impede conclusões sólidas sobre a durabilidade dos efeitos e a generalização dos achados para diferentes populações.
Outra limitação desta revisão refere-se à alta heterogeneidade entre os protocolos, que impossibilitou a realização de uma metanálise quantitativa. Essa impossibilidade é frequentemente observada em revisões sobre terapias estéticas, nas quais os estudos variam quanto à intensidade, número de sessões, região corporal tratada e forma de mensuração dos resultados. Essa falta de uniformidade metodológica inviabiliza a combinação estatística dos dados, restringindo a análise a uma interpretação qualitativa dos achados.
Apesar dessas limitações, o conjunto das evidências sugere que as intervenções não invasivas são seguras, eficazes e bem toleradas, com baixa incidência de efeitos adversos e bons índices de satisfação. Esses métodos representam alternativas promissoras aos procedimentos invasivos, com potencial para redução localizada da gordura corporal e melhora do contorno estético, especialmente quando aliados a hábitos saudáveis.
Dessa forma, os resultados desta revisão indicam que as técnicas radiofrequência e criolipólise são as mais consolidadas e com melhor respaldo científico até o momento, enquanto as tecnologias combinadas despontam como abordagens inovadoras com potencial de maior eficiência. Entretanto, há necessidade de novos ensaios clínicos randomizados, controlados e multicêntricos, com protocolos padronizados, amostras maiores e seguimento a longo prazo, além da realização de metanálises futuras, para confirmar a efetividade e definir os parâmetros ideais de aplicação para cada técnica. Somente com estudos mais robustos será possível estabelecer evidências de alta qualidade que sustentem a prática clínica e contribuam para o avanço científico na área da estética corporal não invasiva.
5. CONCLUSÃO
A revisão demonstra que as intervenções não invasivas, como radiofrequência, criolipólise, ultrassom e tecnologias combinadas, apresentam eficácia comprovada na redução da gordura localizada e na melhora do contorno corporal, com baixo índice de efeitos adversos. Entre as técnicas, a radiofrequência e a criolipólise se destacam como as mais consolidadas e amplamente estudadas, enquanto as tecnologias combinadas surgem como abordagens promissoras.
Apesar dos resultados positivos, as evidências disponíveis ainda apresentam limitações metodológicas importantes, como o baixo número de estudos randomizados, a alta heterogeneidade dos protocolos, e a ausência de metanálise, o que reduz a força das conclusões. Assim, conclui-se que os métodos não invasivos representam alternativas seguras e eficazes aos procedimentos invasivos, porém novos ensaios clínicos controlados, multicêntricos e padronizados são necessários para consolidar a efetividade dessas técnicas e direcionar a prática clínica com maior precisão científica.
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