CONOID INCISOR: SOCIAL ASPECTS AND RESTORATIVE TECHNIQUES
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ni10202511302126
Robson Ferreira da Silva1
Domingos Hermenegildo Silva Filho2
Érika Holanda de Araújo3
RESUMO
Esse artigo tem como objetivo fazer uma revisão de literatura sobre incisivo conóide, dando destaque nos aspectos sociais e psicossociais antes e depois da reabilitação dentária. As buscas por dados foram feitas através dos portais PubMed, SciELO, Google Scholar e LILACS, escolhendo publicações entre 2008 e 2024, em português inglês e espanhol. Foram escolhidos 16 artigos que estudavam o incisivo conóide sob abordagens clínicas, estéticas e sociais. A técnica de reanatomização direta através da resina composta é a mais utilizada, de acordo com resultados obtidos, pois oferece resultado imediato, satisfatório e de baixo custo. Entretanto, em maior necessidade de estabilidade de cor e longevidade são indicadas facetas de cerâmica, que são recomendadas em casos com maior comprometimento estético. A importância da abordagem interdisciplinar entre ortodontia e dentística também foi destacada na literatura, otimizando espaços e alcançando resultados mais harmônicos. Também foi observada a importância que a restauração do dente conóide exerce na autoconfiança e na aceitação pessoal do paciente, deixando claro que, além da reabilitação dental, o paciente é reabilitado socialmente e emocionalmente, tendo prazer de conviver e interagir em sociedade novamente.
Palavras-chave: incisivo conóide; estética dentária; reanatomização; autoestima; impacto psicossocial.
ABSTRACT
This article aimed to review the literature on conoid incisors, highlighting social and psychosocial aspects before and after rehabilitation of the conoid incisor. A narrative literature review was conducted using the PubMed, SciELO, Google Scholar, and LILACS databases, selecting publications between 2008 and 2024, in Portuguese, English, and Spanish. 16 articles addressing the conoid incisor from clinical, aesthetic, and social perspectives were selected. The direct reanatomization technique using composite resin is the most widely used, according to the results obtained, as it offers immediate, satisfactory, and low-cost results. However, if color stability and longevity are necessary, ceramic veneers are indicated, which are recommended in cases with greater aesthetic compromise. The importance of an interdisciplinary approach between orthodontics and restorative dentistry was also highlighted in the literature, optimizing spaces and achieving more harmonious results. It was also observed that restoring the conical tooth contributes to the patient’s self-confidence and self-acceptance, making it clear that, in addition to dental rehabilitation, the patient is rehabilitated socially and emotionally, enjoying living and interacting in society again.
Keywords: conoid incisor; dental aesthetics; reanatomization; self-esteem; psychosocial impact.
1 INTRODUÇÃO
O incisivo conóide é um dente divergente do padrão. Consiste em uma anomalia de forma, onde a coroa perde parte de seu tamanho natural, tornando-se mais delgada – quase como se afinasse ao sorrir. Essa conicidade, que inicialmente pode parecer apenas um detalhe, é passível interferir na harmonia do sorriso e, em alguns casos, até mesmo na mastigação (Figueiredo et al., 2008).
Essa anomalia pode ser descrita como uma alteração de forma, chamada de microdontia, no qual o dente tem seu formato diferente do habitual. Essa diferença costuma estar relacionada a fatores genéticos, que interferem no desenvolvimento normal da coroa e do esmalte. Em certas ocasiões, essa alteração aparece apenas de um lado da arcada; outras, atinge os dois incisivos laterais. O desfecho é um dente com menores proporções e formato mais reduzido, tendo semelhança com um pequeno cone (Souza et al., 2024).
Para Dolan et al. (2023) o incisivo conóide continua sendo uma anomalia de forma que, por ser localizada em área estética se torna altamente perceptível. Dessa forma, continua afetando a estética e o convívio social do paciente. Reforçando também, a importância da integração das especialidades ortodontia e dentística para obtenção de resultados mais satisfatórios e duradouros.
Ao observar os números, percebe-se que essa alteração é rara, ocorre apenas entre 0,6% e 9,9% da população, sendo um pouco mais comum entre pessoas do sexo feminino. (Santos et al., 2023). Mesmo que o incisivo conóide seja considerado uma pequena alteração de forma, por estar localizado na região anterior da boca é rapidamente observado por outras pessoas (Gouveia et al., 2018).
Portanto, é observado que, atualmente, muitos pacientes procuram o cirurgião-dentista para solucionar essa má formação dentária. Dessa forma, ao realizar o procedimento de reanatomização estética do incisivo conóide, também é reestabelecido para o indivíduo a harmonia do seu sorriso, melhorando sua estética dentária e satisfação consigo mesmo (Gouveia et al., 2018; Santos et al., 2023).
Importância estética e funcional
Alterações na região anterior da boca podem gerar desarmonia e perda de autoconfiança do paciente. Isso é observado em casos de incisivo conóide. Mesmo que pequenas, diferenças de cor, tamanho ou forma podem se tornar nitidamente perceptíveis, gerando um contraste visual e deixando o paciente insatisfeito com sua aparência e, dessa forma, perdendo sua autoestima (Santos et al., 2023; Oliveira et al., 2020).
A odontologia atual enxerga a estética como algo que caminha lado a lado com a saúde e bem-estar pessoal. Observa-se que os dentes deixaram de ser apenas algo funcional, hoje, o sorriso bonito é comparado com uma boa aparência e apresentação social por esse motivo é crescente o número de procuras por procedimentos estéticos nos últimos anos, junto com o desenvolvimento de novos materiais e técnicas restauradoras (Oliveira et al., 2020; Gouveia et al., 2018).
A estética não caminha divergente da função, uma completa a outra. Cada dente tem seu papel e suas formas bem definidas, o incisivo lateral exemplifica isso, pois ele participa da guia anterior, ajudando a pronunciar palavras e mantém o equilíbrio da mordida (Brandão, 2008). Quando ocorre de um dente fugir dos padrões anatômicos, pode haver mastigatórias e desarmonia na arcada, é nesse ponto que o trabalho do cirurgião-dentista ganha destaque, planejando a reanatomização desse dente e devolvendo proporção, estética, equilíbrio e naturalidade à expressão facial (Figueiredo et al., 2008)
A restauração do incisivo conóide vai devolver a função e a estética para a arcada dental, no entanto, esse tratamento não vai se limitar apenas ao procedimento clínico, pois também irá devolver ao paciente sua autoestima e sua autoconfiança fazendo com que sinta novamente vontade de sorrir e conviver em sociedade de forma mais natural e com maior conforto emocional (Oliveira et al., 2020; Santos et al., 2023).
Impacto psicossocial
O sorriso marca o início de uma boa apresentação social, pessoas que, por algum motivo, não tenham um sorriso considerado bonito e harmônico relatam dificuldades e vergonha de se comunicar em sociedade. A odontologia estética tem o papel fundamental de devolver não apenas a autoestima, mas também aceitação social para esses pacientes. (Oliveira et al., 2020; Santos et al., 2023).
A restauração estética vai bastante além de um simples atendimento rotineiro, pois, para o paciente, pode ser algo extremamente emocionante, tendo em vista as frustrações e a vergonha que ele pode ter adquirido por possuir o incisivo conóide e fugir do padrão de beleza comum. Assim, ao ser devolvido o seu sorriso esteticamente agradável, algo muda: Sua autoconfiança é reestabelecida, melhora o convívio e a aceitação social (Oliveira et al., 2020; Santos et al., 2023).
Stojilković M. et al. (2024). mostram que o sorriso bonito está diretamente ligado à autoestima, e na forma como o indivíduo é aceito e se comporta em sociedade. Pessoas que têm o sorriso agradável são automaticamente interpretadas com características positivas, mas, o oposto ocorre com aquelas quem tem imperfeições dentárias, podendo gerar vergonha e retraimento (Stojilković M. et al., 2024). Por essa razão, restaurar um dente conóide não é apenas corrigir a morfologia, mas sim, um ato que devolve a harmonia e estética do sorriso (Gouveia et al., 2018).
2 JUSTIFICATIVA
Revisar o tema do incisivo conóide é de grande importância, principalmente nos dias atuais, pois existem muitas literaturas que exploram tecnologias, novas técnicas adesivas e materiais restauradores. Contudo, poucos são os estudos que abordam os impactos sociais da estética dental. É comum encontrar trabalhos que abordam tipos de restauração – direta e indireta- e dos sistemas adesivos; porém, estudos relacionados à autoestima e à qualidade de vida ficam em segundo plano. Então, torna-se necessária uma revisão correlacionando o procedimento clínico com o bem-estar social (Oliveira et al., 2020; Stojilković M. et al., 2024)
3 OBJETIVO DO ARTIGO
Este artigo tem como objetivo revisar a literatura sobre o incisivo conóide, tendo destaque nos aspectos sociais e psicossociais associando-os às técnicas restauradoras utilizadas em reabilitação estética. Serão abordados aspectos clínicos e sociais, indo além de apenas devolver a estética ao paciente, com atenção também voltada ao aspecto social do indivíduo. Destacando-se o avanço dos materiais de restauração e a escassez de estudos que abordam os impactos sociais e psicossociais. Ressaltando a correlação de um sorriso agradável com características socialmente positivas. Enfatizando que a reabilitação estética não só devolve a anatomia do dente como também a autoconfiança e integração social do paciente.
4 METODOLOGIA
O artigo foi elaborado através de uma revisão narrativa da literatura. Com o intuito de observar, analisar e discutir achados científicos sobre aspectos sociais e de técnicas restauradoras relacionadas ao incisivo conóide. A pesquisa foi realizada entre os meses de outubro e novembro do presente ano. Sites como PubMed, SciELO, Google Acadêmico e LILACS foram usados para fazer as coletas dos estudos. A pesquisa foi elaborada a partir dos artigos publicados do ano de 2008 até 2024, utilizando fontes inglesas, portuguesas e espanholas.
Para busca, foram utilizadas as seguintes palavras-chave: “lateral conóide”, ‘’peg-shaped lateral incisor’’, “incisivo conóide”, “estética dentária”, “reanatomização de incisivo conóide”, “impacto psicossocial do incisivo conóide”, ‘’autoestima relacionada ao sorriso”, “self-esteem and peg-shaped incisor”
De início, foram encontrados 41 artigos nas bases de dados. Depois da leitura de títulos e resumos, 25 foram excluídos porque não têm relevância significativa com o tema. Por fim, 16 artigos foram escolhidos para compor esta revisão.
Para inclusão foram estabelecidos os seguintes critérios:
- O artigo precisava ser original, sendo eles: revisões e relatos de casos do inciso conóide e que ressalta aspectos sociais, estéticos e restauradores.
- Artigos que expusessem técnicas restauradoras, como: diretas e indiretas.
- Artigos que apresentassem relação da estética facial com a autoestima e qualidade de vida.
- Artigos que abordassem aspectos interdisciplinar
Para exclusão foram estabelecidos os seguintes critérios:
- Estudos duplicados
- Artigos que não correlacionaram com o tema principal
- Estudos sem bases científicas
Para encontrar padrões e concordâncias entre os artigos, foi feita uma análise de forma interpretativa e descritiva. As informações coletadas foram organizadas em duas categorias principais:
- Aspectos psicossociais e sociais do incisivo conóide.
- Técnicas restauradoras associadas à reabilitação desta anomalia.
- Técnica multidisciplinar
Após encontrar evidências nos artigos selecionados, a discussão foi conduzida, relacionando as novas técnicas restauradoras com às mudanças na autoestima, na aceitação social e na qualidade de vida dos pacientes.
2 REVISÃO DA LITERATURA
2.1 Aspectos sociais e psicossociais
Nos dias atuais, a aparência vem cada vez tomando mais espaço e sendo um fator determinante para o convívio social e bem-estar pessoal. A estética do sorriso é extremamente valorizada, e qualquer alteração no sorriso pode ser notada, principalmente em casos de incisivo conóide, por estar localizado na região anterior da boca, considerada uma área estética. Essa anomalia pode interferir na autoestima do indivíduo, mudando a forma que ele se vê ao olhar-se no espelho, podendo até mesmo levar à negação social e falta de confiança (Stojilković et al., 2024; Oliveira et al., 2020; Santos et al., 2023).
O sorriso harmonioso é constantemente associado a características positivas, como confiança, sucesso e simpatia, segundo estudos. E o contrário disso, como por exemplo: Incisivo conóide, pode ser considerado características causadoras de insegurança e retraimento pessoal. (Barreto et al., 2019). Diante de referido estudo de Barreto et al., (2019), foi visto que a aparência dentária não é apenas estética, é também relacionada ao bem estar do paciente e como ele é percebido em sociedade.
Nos dias de hoje, com o crescimento da busca pela estética facial, a odontologia compreende que restaurar um dente conóide vai além do procedimento clínico, pois essa restauração devolve ao paciente a vontade de conviver em sociedade. Com elas, são restituídas ao paciente a harmonia facial, ânimo para sorrir e a autoconfiança, melhorando sua qualidade de vida (Oliveira et al., 2020; Gouveia et al., 2018; Barreto et al., 2019).
2.2 Técnicas restauradoras associadas à reabilitação estética
A literatura mostra que, diferente das décadas passadas, o tratamento do incisivo conóide evoluiu significativamente, junto com os materiais restauradores e técnicas adesivas. A técnica de restauração convencional por meio de incrementação direta da resina ainda é a forma mais empregada, por ser pouco invasiva e ter um ótimo custo-benefício e resultados estéticos bem satisfatórios. (Figueiredo et al., 2008; Santos et al., 2023).
Para a restauração, o cirurgião-dentista pode confeccionar a guia de silicone, que é uma técnica bastante utilizada, visto que oferece de forma precisa o formato e a proporção dental durante o procedimento. Já a translucidez e a opacidade são obtidas através da resina composta, que com sua grande diversidade de cores, pode se adaptar à estética dos dentes adjacentes, reproduzindo-a de forma mais natural. (Souza et al., 2024; Souza et al., 2016).
Essa reabilitação pode ser realizada de forma interdisciplinar, como, por exemplo, a ortodontia junto com a dentística. A ortodontia pode alinhar espaços antes que seja feita a restauração do incisivo conóide, assim, garantindo melhor espaço e proporção entre os dentes. Portanto, a integração entre as duas especialidades tem como objetivo final obter resultados duradouros e previsíveis Omeish et al., 2022).
De maneira geral, as técnicas restauradoras descritas mostraram-se eficazes em devolver a forma e a função do dente. Mas, essas técnicas não se limitam apenas a isso, pois, como já foi descrito anteriormente, além da estética, ocorre um impacto emocional importante: A devolução da autoestima e da autoconfiança do paciente. Não é apenas a reabilitação oral, é também um ato de reabilitação emocional (Oliveira et al., 2020)
2.2.1 Reanatomização direta com resina composta
A reanatomização direta com resina composta é uma das técnicas mais utilizadas para recuperar a estética do incisivo conóide, pois esse método restaurador é pouco invasivo e tem ótima previsibilidade clínica. Esse procedimento conserva a estrutura dental, e garante a estética, proporção e funcionalidade do dente, permitindo finalizar a reconstrução em um único atendimento (Figueiredo et al., 2008; Santos et al., 2023).
A guia de silicone pode ser confeccionada a partir do diagnóstico, dessa forma é obtido melhor controle sobre o formato e a proporção dental. Para a restauração, utiliza-se resina composta fazendo a escolha do material que apresenta o melhor grau de opacidade e translucidez, assim, adequando-se com as características dos dentes adjacentes, oferecendo melhor resultado estético para o paciente. (Souza et al., 2024).
Os pacientes apresentam grande satisfação com a restauração de incisivo conóide utilizando a técnica direta, pois, além do baixo custo, também oferece resultados imediatos. Em estudos recentes, relata-se que pacientes ficam bastante satisfeitos com o resultado obtido após a restauração direta com resina composta, apresentando melhoria na autoconfiança e no convívio social (Santos et al., 2023).
2.2.2 Facetas diretas e indiretas
As facetas diretas em resina composta também são uma alternativa para reabilitação do incisivo. Essa técnica tem resultado imediato e corrige a forma, a cor e a proporção dentária, oferecendo uma estética conservadora e de baixo custo. As facetas indiretas, confeccionadas em cerâmica, são indicadas para casos de maior comprometimento estético, oferecem melhor controle de cor, forma e anatomia, garantindo maior longevidade, embora tenham maior custo (Santos et al., 2023; Teixeira B.C. et al., 2022). Em estudos recentes, foi mostrado que, para maior durabilidade, é essencial um bom procedimento operatório e boa adesão (Teixeira B.C. et al., 2022).
2.2.3 Abordagem interdisciplinar
Para reabilitar o incisivo conóide, o planejamento interdisciplinar pode ser necessário. Envolvendo a ortodontia junto com a dentística a fim de obter melhores resultados estéticos. Em determinados casos é feito o alinhamento prévio dos dentes, garantindo melhor proporção que vai deixar o sorriso mais harmônico após a reanatomização do incisivo. Ao associar as duas especialidades têm-se mais garantia de resultados positivos e previsíveis, aumentando a satisfação do paciente (Omeish et al., 2022)
A ortodontia tem uma função importante para devolver a estética do sorriso para o paciente, pois vai redistribuir os espaços e corrigir os posicionamentos dentários, permitindo que a reanatomização tenha proporções ideais com à arcada. Ao associar a ortodontia à dentística, obtêm-se resultados mais seguros e consistentes. Esta união vai garantir melhores resultados e maior satisfação do paciente (Omeish et al., 2022).
A união entre as duas especialidades, irá garantir melhores resultados na reanatomização e maior satisfação do paciente, deixando seu sorriso mais equilibrado e harmônico. Essa abordagem integrada resulta em um planejamento mais preciso, dessa forma, evitando reajustes e retrabalhos futuros, desse modo, proporcionando ao paciente um procedimento mais duradouro e estável (Omeish et al, 2022).
2.2.4 Considerações de longevidade
A técnica de restauração correta está diretamente ligada à longevidade das restaurações em dentes conóides, pois cada etapa do procedimento vai influenciar no resultado ao longo do tempo. Da mesma forma, a escolha adequada dos materiais restauradores é essencial para fazer tal reabilitação, já que resinas à base de nanopartículas, por exemplo, apresentam melhor adesão e resistência a cargas mecânicas. (Souza et al., 2024).
Diferente disso, a restauração indireta oferece um melhor resultado estético e mecânico, e ao contrário da restauração por resina, não precisa de tanto cuidado após procedimento, como por exemplo: visitas periódicas para repolimento. A técnica indireta vai oferecer melhor estabilidade de cor e maior resistência ao desgaste. Tendo sua indicação para pacientes mais exigentes e em casos de reanatomização mais ampla (Gouveia et al., 2018).
Em alguns casos é necessário a integração entre duas especialidades, esse tratamento multidisciplinar da ortodontia com a dentística vai corrigir espaços e fornecer harmonia antes da restauração, obtendo melhores resultados estéticos. Portanto, pode-se afirmar que a recuperação estética do incisivo conóide pode ter maior longevidade quando há acompanhamento do cirurgião-dentista aliado à integração multidisciplinar e com o consentimento do paciente às recomendações clínicas (Dolan et al., 2023; Souza et al., 2024).
3 DISCUSSÃO
A reabilitação do incisivo conóide vai além de um simples procedimento clínico, pois vai devolver ao paciente sua autoconfiança e satisfação pessoal. O tratamento vai melhorar a harmonia do sorriso, corrigindo a imperfeição e também elevando a qualidade de vida do indivíduo, mudando de forma significativa o bem-estar pessoal e a forma como ele se relaciona em sociedade (Oliveira et al, 2020; Blanco et al, 2012).
De acordo com estudo revisado, foi visto que os autores Oliveira et al. (2020) e Blanco et al. (2012) compartilham o mesmo pensamento sobre a relação da estética com a autoestima, demonstrando que a aceitação social e o bem-estar psicológico estão diretamente ligados a um sorriso bonito e harmonioso. Os dois trabalhos exemplificam que a estética dental é essencial para que as pessoas tenham confiança em si mesmas para interagir em sociedade.
Contudo, ocorre desacordo sobre as técnicas usadas nas restaurações, Santos et al. (2023) ressalta o baixo custo e resultado imediato da resina composta, Moura et al. (2022) salienta que as facetas indiretas, em especial de cerâmica, têm maior longevidade e estabilidade de cor. A escolha das técnicas deve ser feita em conjunto com o paciente, considerando suas expectativas. A restauração direta vai lhe entregar um resultado rápido e de baixo custo, porém está mais sujeita a desgastes e retoques futuros. Já a técnica indireta, apesar de maior custo, tem estabilidade superior e maior resistência, dando ao paciente resultados mais duradouros.
Outro ponto importante é a união entre especialidades, Dolan et al. (2023) reforça que o tratamento interdisciplinar (ortodontia e dentística) proporciona melhores resultados estéticos e funcionais. Garantindo um bom resultado e reduzindo a chance de retrabalhos futuros. Essa integração, vai permitir que o paciente seja observado como um todo, e não apenas no momento do atendimento clínico (Oliveira et al., 2020).
Apesar dos avanços da odontologia estética, poucos são os estudos que abordam o impacto emocional desse tipo de reabilitação (Oliveira et al., 2020). São poucos os conhecimentos sobre a satisfação, a autoconfiança e a aceitação social do paciente que se mantém com o passar dos anos. Dessa forma, tornam-se necessárias novas pesquisas que acompanhem o paciente por anos após a reabilitação. Isso fica claro nos estudos de Teixeira et al. (2022), pois é mencionado que ainda são poucos os estudos que avaliam os resultados clínicos a longo prazo sobre a durabilidade das restaurações diretas e indiretas.
Portanto, este artigo destaca que a reabilitação do incisivo conóide não deve ser vista apenas como um procedimento restaurador comum, mas sim como um tratamento que também vai reconstruir a identidade e autoconfiança do paciente. Ao realizar essa reanatomização também é devolvido ao indivíduo uma percepção positiva de si mesmo, melhorando assim o seu convívio social (Oliveira et al, 2020).
4 CONCLUSÃO
Reabilitar o incisivo conóide é muito mais do que corrigir uma anomalia dentária, é a união entre a técnica e a ciência. Onde, o cirurgião-dentista vai usar seus conhecimentos anatômicos funcionais e estéticos para reconstruir o dente comprometido, devolvendo a forma e a harmonia do sorriso, e dessa forma reentregando ao paciente o desejo de sorrir e conviver em sociedade novamente.
Constatou-se que as técnicas restauradoras, tanto indiretas quanto diretas, apresentam resultados satisfatórios, do ponto de vista estético e funciomal. Foi observado também que a escolha do método a ser empregado depende das particularidades clínicas do dente e das expectativas do paciente, em conjunto com a abordagem interdisciplinar entre dentística e ortodontia para que se obtenha melhor resultado.
Apesar disso, ainda são poucos os estudos que analisam o impacto social do incisivo conóide, sendo necessário que novas pesquisas sejam realizadas, a fim de avaliar a autoestima e a satisfação pessoal dos pacientes antes e depois de ser realizado o procedimento de reanatomização do incisivo conóide. Como também, pesquisas que avaliem o paciente ao longo dos anos após o procedimento.
De forma concisa, deve-se considerar que o tratamento restaurador do incisivo conóide é um procedimento que não devolve apenas a estética do sorriso, mas também atribui ao paciente o ânimo para sorrir e conviver em sociedade sociedade, sem medo de ser julgado pela sua aparência, e também promove o reencontro com sua autoestima, dessa forma, melhorando sua qualidade de vida.
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1Discente do cursos superior de odontologia do Centro Universitário Mário Pontes Jucá.
Maceió, Alagoas, Brasil
E-mail: robson.ferreira1403@outlook.com
2Discente do cursos superior de odontologia do Centro Universitário Mário Pontes Jucá.
Maceió, Alagoas, Brasil
E-mail: domingoshermenegildo10@gmail.com
3Docente do cursos superior de odontologia do Centro Universitário Mário Pontes Jucá.
Maceió, Alagoas, Brasil
E-mail: erikaholanda2012@hotmail.com