PHYSICIAN-PATIENT COMMUNICATION AND ITS INFLUENCE ON TREATMENT ADHERENCE IN PRIMARY HEALTH CARE
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ra10202602062005
Luana Mendonça Siqueira Fernandes1
Talitha Giselle Clemente Gonçalves2
Resumo
A comunicação médico-paciente é um componente estruturante da Atenção Primária à Saúde (APS), atuando como determinante crítico na continuidade do cuidado e na segurança assistencial. Este estudo tem como objetivo relatar a experiência da prática clínica no manejo da comunicação médico-paciente e sua influência na adesão terapêutica no âmbito da APS. O presente trabalho e um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, vivenciado durante o Programa de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade. A reflexão sobre a prática foi fundamentada na análise de 18 artigos científicos selecionados em bases de dados. A vivência demonstrou que a transição para modelos de Tomada de Decisão Compartilhada (TDC) favorece o engajamento do usuário, superando as limitações do modelo paternalista. Observou-se que o fortalecimento da aliança terapêutica e a clareza informacional são preditores fundamentais para o sucesso clínico, como o controle pressórico. Identificou-se, no cotidiano da unidade, o desafio do baixo letramento em saúde, especialmente na população idosa, o que exige do médico o uso de estratégias comunicativas simplificadas para elevar a autoeficácia do paciente e evitar erros diagnósticos. A experiência confirma que a comunicação deve ser tratada como uma intervenção clínica estruturada. O aperfeiçoamento das habilidades comunicativas é essencial para mitigar a inércia clínica e garantir a eficácia terapêutica na APS.
Palavras-chave: Comunicação em Saúde; Relação Médico-Paciente; Adesão ao Tratamento; Atenção Primária à Saúde.
1 INTRODUÇÃO
A Atenção Primária à Saúde (APS) configura-se como o pilar estruturante dos sistemas contemporâneos, atuando como o centro ordenador da rede e a principal porta de entrada para o manejo de condições crônicas. Nesse cenário, o controle de patologias como a hipertensão e a dislipidemia depende diretamente da continuidade do cuidado e da eficácia das intervenções longitudinais. O sucesso terapêutico na APS não é condicionado apenas pela precisão técnica do diagnóstico, mas pela capacidade do sistema em garantir que as condutas estabelecidas sejam incorporadas à rotina do usuário (ŚWIĄTONIOWSKA-LONC et al., 2020; PERCHE, SOUZA & RODRIGUES, 2023; ZENG et al., 2024).
A comunicação entre o profissional e o paciente emerge como a tecnologia leve primordial para a viabilização do plano terapêutico, superando a visão meramente instrumental do encontro clínico. A transição de modelos paternalistas para abordagens centradas na pessoa permite que a interação clínica funcione como um mecanismo de empoderamento e engajamento. Evidências sugerem que a qualidade dessa interação atua como uma variável preditora direta da satisfação do usuário e, consequentemente, da sua disposição em seguir as recomendações de saúde (AKBABA, DIRIK & MERT, 2025).
Apesar da centralidade da comunicação, a baixa adesão ao tratamento permanece como um dos principais desafios globais de saúde pública, resultando em desfechos clínicos insatisfatórios e elevação dos custos assistenciais. A literatura aponta que a eficácia da comunicação impacta significativamente indicadores biológicos, sendo que pacientes que percebem clareza e respeito durante a consulta apresentam probabilidades superiores de atingir o controle de parâmetros metabólicos e pressóricos. Assim, a falha comunicativa deixa de ser uma questão interpessoal para se tornar um fator de risco clínico (LIU et al., 2025).
A problematização deste relato reside na identificação de barreiras estruturais e cognitivas que impedem que a comunicação resulte em adesão efetiva na APS. Entre esses obstáculos, destaca-se a prevalência de baixo letramento em saúde em populações vulneráveis e idosas, o que compromete a decodificação das instruções médicas e a segurança diagnóstica. Quando o profissional não ajusta seu discurso à capacidade de compreensão do usuário, estabelece-se um ciclo de ineficácia terapêutica e desperdício de recursos públicos (DEFANTE et al., 2024; PERPÉTUO et al., 2025).
A justificativa desta abordagem fundamenta-se na necessidade de compreender como a estruturação do diálogo clínico pode mitigar tais barreiras e otimizar a gestão de doenças crônicas no cotidiano assistencial. Demonstrar que o investimento em competências comunicativas e na Tomada de Decisão Compartilhada (TDC) contribui para a sustentabilidade do sistema de saúde é essencial para reduzir complicações evitáveis. Os motivos que norteiam esta descrição vinculam-se à relevância de aplicar subsídios teóricos na implementação de práticas comunicativas assertivas (ZHAO et al., 2022; BHATTI et al., 2025).
Este relato de experiência organiza-se para apresentar as vivências e percepções obtidas durante a prática clínica na residência médica, confrontando os desafios do cotidiano com as evidências científicas atuais. Através da análise da atuação em unidades de saúde, pretende-se demonstrar que a eficácia do tratamento na APS é indissociável da qualidade do processo comunicativo estabelecido entre médico e paciente (SALAKAY et al., 2023).
O presente trabalho tem como objetivo geral relatar a experiência prática no manejo da comunicação médico-paciente e sua influência na adesão ao tratamento na Atenção Primária à Saúde, promovendo uma reflexão crítica fundamentada na literatura e nas vivências da residência médica. Para alcançar esse propósito, o estudo descreve as estratégias comunicativas implementadas durante os atendimentos clínicos que visam favorecer o engajamento e o autocuidado dos usuários, refletindo, a partir da prática assistencial, sobre como a qualidade da interação clínica repercute na disposição do paciente em seguir as recomendações terapêuticas. Adicionalmente, a pesquisa relata os desafios e as barreiras reais encontrados no cotidiano da unidade de saúde que dificultam o estabelecimento de um vínculo terapêutico sólido e eficaz, analisando a eficácia da comunicação como ferramenta essencial para superar as limitações de letramento em saúde observadas na população assistida.
2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
A fundamentação teórica deste estudo organiza-se a partir da compreensão da comunicação como uma tecnologia leve essencial para a sustentabilidade da Atenção Primária à Saúde (APS) e para a segurança do paciente.
2.1 A Atenção Primária à Saúde e a Comunicação como Tecnologia Leve
A APS constitui o cenário de maior densidade relacional do sistema de saúde, exigindo que o profissional médico atue não apenas na dimensão técnica, mas na gestão do cuidado longitudinal. Nesse contexto, a comunicação emerge como uma “tecnologia leve”, termo utilizado para descrever as ferramentas de produção de vínculo e acolhimento que viabilizam a assistência. O sucesso das intervenções na APS é indissociável da capacidade do médico em estabelecer canais de diálogo que permitam a compreensão das demandas subjetivas do usuário (PERCHE, SOUZA & RODRIGUES, 2023).
Estudos contemporâneos indicam que a interação clínica qualificada atua como uma variável preditora de desfechos biológicos. A evidência demonstra que pacientes assistidos por profissionais que utilizam protocolos estruturados de comunicação apresentam uma probabilidade até 6,5 vezes superior de atingir metas terapêuticas, como o controle dos níveis pressóricos. Assim, a comunicação deixa de ser um componente periférico para se tornar o mecanismo primário de tradução das evidências científicas para a rotina de saúde do paciente (LIU et al., 2025).
2.2 Modelos de Relação Médico-Paciente: Da Abordagem Biomédica à Centrada na Pessoa
Historicamente, a prática médica foi norteada por um modelo biomédico e paternalista, no qual o paciente assumia uma postura passiva de receptor de ordens. Todavia, a evolução do estado da arte aponta para a obsolescência desse paradigma na gestão de doenças crônicas. O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) propõe uma inversão dessa lógica, focando na experiência da doença e na busca de um terreno comum entre médico e usuário (MONTORI et al., 2023).
A adoção de modelos centrados no paciente é fundamental para reduzir a inércia clínica. O emprego do framework SEGUE (Set the stage, Elicit information, Give information, Understand the patient’s perspective, End the encounter) permite que o médico organize a consulta de forma a validar a perspectiva do paciente, garantindo que as informações técnicas sejam assimiladas e aceitas. Quando o profissional falha em estabelecer essa conexão, o diagnóstico pode ser comprometido em até 20% dos casos devido à imprecisão na coleta de dados subjetivos durante a anamnese (DEFANTE et al., 2024; JAEKEN et al., 2024).
2.3 Adesão Terapêutica: Conceitos e Determinantes Comunicacionais
A adesão ao tratamento é definida como a extensão na qual o comportamento de uma pessoa corresponde às recomendações acordadas com o profissional de saúde. Diferentemente da “complacência” ou “obediência”, a adesão pressupõe uma aliança terapêutica. A literatura demonstra que a força desse vínculo clínico possui uma correlação positiva moderada ($r = 0,52$) com a persistência do paciente no regime terapêutico, sendo um fator de proteção contra o abandono do cuidado (PERCHE, SOUZA & RODRIGUES, 2023).
Observa-se que 26,5% do efeito total da comunicação clínica sobre a saúde do paciente é mediado diretamente pela adesão medicamentosa. Isso significa que a clareza nas instruções e o respeito demonstrado pelo médico funcionam como moduladores do comportamento do paciente. Para mudanças complexas, como dieta e exercícios físicos, a inteligibilidade da informação é o preditor mais robusto, uma vez que tais alterações exigem maior esforço cognitivo e autoeficácia do que a simples ingestão de fármacos (HAIR & SRIPIPATANA, 2021; LIU et al., 2025).
2.4 Tomada de Decisão Compartilhada (TDC) e Empoderamento
A Tomada de Decisão Compartilhada (TDC) representa o ápice da comunicação eficaz na APS. Ela ocorre quando médico e paciente colaboram para escolher exames, tratamentos ou planos de autocuidado, integrando a melhor evidência científica aos valores e preferências do indivíduo. A disparidade nos resultados é nítida: pacientes envolvidos ativamente no processo decisório apresentam taxas de adesão de 81,0%, enquanto aqueles que mantêm uma postura passiva registram apenas 50,8% (AKBABA, DIRIK & MERT, 2025).
A implementação da TDC é, portanto, a peça central do empoderamento na saúde. No entanto, sua prática é condicionada à mitigação de barreiras sistêmicas, como o tempo limitado de consulta e a resistência cultural de pacientes que ainda preferem o modelo de autoridade médica (60,2% da população em alguns contextos). Superar essa inércia exige que o diálogo clínico legitime a capacidade de autocuidado do usuário, transformando a consulta em um protocolo de corresponsabilização (AKBABA, DIRIK & MERT, 2025; TORRES-CASTAÑO et al., 2024).
2.5 Literacia em Saúde e Barreiras ao Cuidado
Um dos maiores desafios para a comunicação na APS é o baixo nível de literacia ou letramento em saúde, especialmente em populações idosas e de baixa renda. Dados indicam que 87,8% dos idosos possuem letramento inadequado, o que compromete a segurança assistencial e a compreensão das posologias. Nestes casos, a comunicação médico-paciente eficaz atua como um mecanismo compensatório: o médico que ajusta seu discurso e utiliza técnicas de verificação de compreensão neutraliza o impacto negativo da baixa escolaridade (PERPÉTUO et al., 2025; ZHAO et al., 2022).
Além das barreiras cognitivas, fatores psicossociais como o estigma e a falta de confiança na benevolência do médico podem interromper o fluxo do tratamento. Em transtornos de humor e condições estigmatizantes, o vínculo clínico torna-se o único instrumento capaz de mitigar a vergonha e garantir a continuidade do uso de psicotrópicos. A construção de uma base de confiança mútua é, portanto, o pilar que sustenta o manejo de condições crônicas a longo prazo (ALMADANI et al., 2026; HASSAN et al., 2025).
3 METODOLOGIA
Visando atingir os objetivos propostos, este trabalho caracteriza-se como um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, focado nas vivências da prática clínica durante o Programa de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade. O método fundamenta-se na observação reflexiva e na análise crítica da atuação profissional no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), especificamente no manejo da comunicação clínico-assistencial e seus reflexos na adesão terapêutica.
O cenário da experiência compreendeu as atividades assistenciais realizadas em Unidades Básicas de Saúde (UBS) e ambulatórios de especialidades no município de Anápolis, Goiás no período entre 2024 e 2026. A população assistida consistiu, majoritariamente, em pacientes portadores de condições crônicas não transmissíveis, como hipertensão arterial e dislipidemia, cujos desfechos dependem da continuidade do cuidado longitudinal.
A coleta de percepções e o desenvolvimento da prática comunicativa ocorreram em etapas: inicialmente, houve a identificação de barreiras relacionais no cotidiano das consultas; em seguida, implementou-se o uso de protocolos estruturados de comunicação, como o framework SEGUE e a Tomada de Decisão Compartilhada (TDC). Para conferir rigor acadêmico e fundamentar a reflexão sobre as vivências, realizou-se uma busca bibliográfica sistematizada nas bases National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), utilizando descritores controlados como “comunicação clínica”, “relação profissional-paciente” e “adesão ao tratamento”.
A seleção da literatura de suporte resultou em 18 textos científicos, selecionados por sua pertinência temática e atualidade, que serviram como referencial teórico para confrontar a prática observada com o estado da arte. Foram incluídos estudos com delineamentos variados que abordassem a eficácia de intervenções comunicativas em cenários compatíveis com a APS.
Por fim, procedeu-se à análise dos episódios vivenciados, organizando-os em eixos temáticos que refletiram os desafios e sucessos da interação clínica: o impacto da qualidade comunicativa nos desfechos, a eficácia de treinamentos em habilidades relacionais, o papel da decisão compartilhada, as implicações do letramento em saúde e o uso de tecnologias como extensão do cuidado. Esta abordagem metodológica permitiu a articulação entre a experiência prática e o embasamento científico, garantindo uma compreensão holística da comunicação como intervenção clínica.
4 RESULTADOS E DISCUSSÕES
A vivência clínica na Atenção Primária à Saúde (APS) permitiu observar que a qualidade da interação no consultório é o principal determinante para que o paciente incorpore as orientações médicas à sua rotina. As experiências foram categorizadas em eixos temáticos que correlacionam a prática assistencial com a literatura científica.
A Implementação da Tomada de Decisão Compartilhada (TDC)
No cotidiano da unidade, observou-se que pacientes envolvidos ativamente na escolha do seu esquema terapêutico demonstram um engajamento superior no autocuidado. Essa percepção prática encontra respaldo em Akbaba et al. (2025), que apontam a participação do usuário como um preditor de adesão mais robusto do que variáveis isoladas, como o horário da medicação. Todavia, notou-se que em condições crônicas complexas, a decisão compartilhada exige um suporte contínuo da equipe multidisciplinar para não resultar em abandono do tratamento (SALAKAY et al., 2023).
Impacto da Comunicação no Controle de Parâmetros Biológicos
A experiência demonstrou que a clareza informacional e o estabelecimento de um vínculo sólido repercutem diretamente em indicadores de saúde, como o controle da pressão arterial. Notou-se que pacientes que compreendem a função de cada fármaco e as metas de estilo de vida apresentam maior probabilidade de atingir níveis pressóricos adequados. Conforme Liu et al. (2025) e Hair & Sripipatana (2021), a comunicação atua como mediadora desse processo, transformando a informação técnica em adesão prática e mudança comportamental.
Literacia em Saúde e Barreiras Comunicativas
Identificou-se, especialmente no atendimento à população idosa, que o baixo letramento em saúde é um dos obstáculos mais críticos à segurança assistencial. A dificuldade de compreensão de termos técnicos e posologias exige que o médico atue como um facilitador, simplificando o discurso para fomentar a autoeficácia do indivíduo (ZHAO et al., 2022; PERPÉTUO et al., 2025). Observou-se que falhas nesse processo comunicativo podem levar a descrições imprecisas de sintomas, comprometendo a formulação de hipóteses diagnósticas corretas e gerando riscos à segurança do paciente (DEFANTE et al., 2024).
O Papel da Confiança e da Empatia na Aliança Terapêutica
Durante os atendimentos, a percepção de cuidado e a benevolência do profissional foram fundamentais para a continuidade do acompanhamento. Notou-se que a confiança depositada no médico é um fator essencial para a persistência no tratamento, especialmente em sistemas públicos de saúde (HASSAN et al., 2025). Além disso, a aplicação de técnicas de entrevista motivacional e empatia, conforme discutido por Bhatti et al. (2025) e Perche et al. (2023), mostrou-se eficaz para fortalecer o vínculo real e reduzir estigmas que poderiam levar à interrupção do cuidado, como ocorre em casos de transtornos de humor (ALMADANI et al., 2026).
Quadro 1 – Síntese da Experiência Clínica e Fundamentação Teórica sobre Comunicação e Adesão
| Eixo da Experiência | Observação na Prática (Residência) | Embasamento Teórico (Literatura) |
| Tomada de Decisão Compartilhada (TDC) | Observou-se maior engajamento e fidelização ao tratamento quando o paciente participou da escolha da conduta. | Akbaba et al. (2025); Salakay et al. (2023). |
| Aliança Terapêutica | O estabelecimento de um vínculo de confiança facilitou o retorno às consultas e a manutenção do cuidado longitudinal. | Perche et al. (2023); Hassan et al. (2025). |
| Clareza Informacional | A tradução da linguagem técnica para termos acessíveis resultou em melhor controle de parâmetros como pressão e lipídios. | Liu et al. (2025); Hair & Sripipatana (2021). |
| Barreiras de Letramento | A identificação de dificuldades de compreensão em idosos exigiu o uso de técnicas de verificação (ex: teach-back). | Perpétuo et al. (2025); Zhao et al. (2022). |
| Segurança Diagnóstica | A escuta ativa permitiu identificar sintomas subjetivos que evitaram falhas na formulação das hipóteses clínicas. | Defante et al. (2024). |
| Suporte em Saúde Mental | O vínculo empático foi essencial para mitigar o estigma e garantir a continuidade no uso de psicofármacos. | Almadani et al. (2026). |
| Capacitação em Comunicação | A percepção de que o treinamento em entrevista motivacional reduz a resistência à adoção de novos hábitos. | Bhatti et al. (2025); Jaeken et al. (2024). |
A análise transversal dos dados evidencia que a comunicação médico-paciente não deve ser compreendida apenas como uma dimensão humanística da medicina, mas como uma variável clínica determinante para o desfecho terapêutico. A seguir, os achados são discutidos sob quatro pilares fundamentais.
Impacto quantitativo da qualidade comunicativa nos desfechos clínicos e na adesão ao tratamento
No contexto do monitoramento longitudinal realizado na unidade de saúde, a qualidade da interação dialógica consolidou-se como um determinante proximal e uma variável preditora fundamental do êxito terapêutico. A observação prática evidenciou que a percepção do paciente quanto à inteligibilidade informacional e à alteridade (respeito e acolhimento) durante o ato clínico correlaciona-se a uma probabilidade significativamente superior de estabilização de biomarcadores hemodinâmicos. Tais achados convergem com as proposições de Liu et al. (2025) e Perche et al. (2023), que postulam que a solidez da aliança terapêutica atua como um mecanismo de reforço positivo na persistência ao regime farmacológico e não farmacológico.
A análise da prática cotidiana revelou que a comunicação eficaz transcende o suporte interpessoal, funcionando como um recurso de segurança assistencial. A implementação de protocolos estruturados, com ênfase no framework SEGUE, mostrou-se um instrumento crítico para a mitigação da inércia clínica, fenômeno caracterizado pela falha no início ou na intensificação do tratamento diante de alvos terapêuticos não atingidos.
Ao assegurar que a propedêutica técnica seja integrada às competências de letramento e à realidade psicossocial do usuário, a interação clínica passa a atuar como o eixo primário de operacionalização das diretrizes baseadas em evidências. Em última análise, a comunicação qualificada permite a tradução do rigor científico em resultados clínicos mensuráveis, garantindo que o plano terapêutico seja não apenas prescrito, mas efetivamente executado no cotidiano da Atenção Primária à Saúde (LIU et al., 2025; BHATTI et al., 2025).
A Transição do Modelo Paternalista para a Tomada de Decisão Compartilhada (TDC)
A vivência clínica no âmbito da Atenção Primária permitiu identificar uma dicotomia acentuada na postura dos usuários, revelando que o engajamento não é um fenômeno uniforme, mas sim condicionado pelo perfil de participação estabelecido no encontro clínico. Durante a prática assistencial, observou-se que a transição do modelo paternalista, historicamente caracterizado por uma relação verticalizada e diretiva, para a Tomada de Decisão Compartilhada (TDC) atua como um catalisador da aliança terapêutica. A experiência demonstrou que, ao serem investidos de um papel ativo no processo de deliberação clínica, os pacientes apresentam uma adesão mais robusta e uma fidelização superior ao plano de cuidados. Conforme postulado por Akbaba et al. (2025) e Tian et al. (2024), essa participação ativa transforma a recomendação médica em um acordo mútuo, reduzindo a resistência psicológica e aumentando a autoeficácia do indivíduo.
Contudo, a imersão na realidade da unidade de saúde também expôs a resiliência do modelo tradicional. Notou-se que uma parcela significativa da população assistida ainda manifesta uma preferência pela passividade, delegando ao profissional a totalidade da responsabilidade decisória. Esse comportamento, muitas vezes reflexo de uma cultura assistencial de dependência e de uma baixa percepção de autonomia, representa um desafio à implementação de modelos centrados na pessoa. A literatura reforça que a persistência dessa postura passiva é um obstáculo à gestão de condições crônicas, que exigem, por definição, um manejo cotidiano que foge ao controle exclusivo do médico (AKBABA et al., 2025).
Adicionalmente, a integração sistemática da TDC na rotina da residência revelou barreiras estruturais intrínsecas ao sistema público de saúde. A restrição do tempo de consulta e a pressão por produtividade muitas vezes induzem o profissional a retornar ao modelo diretivo por ser, aparentemente, mais célere. No entanto, conforme defendido por Montori et al. (2023) e Torres-Castaño et al. (2024), a estruturação do diálogo clínico para legitimar a autonomia do usuário não deve ser vista como um consumo de tempo, mas como um investimento na segurança do paciente.
A experiência reforça que a TDC exige que o médico atue como um facilitador da informação, traduzindo evidências científicas para que o paciente possa integrá-las aos seus valores e preferências pessoais. Essa transformação da consulta em um protocolo de corresponsabilização mostrou-se fundamental para a sustentabilidade do cuidado longitudinal, garantindo que o plano terapêutico faça sentido no contexto de vida do paciente e, consequentemente, seja mantido a longo prazo (MONTORI et al., 2023; TORRES-CASTAÑO et al., 2024).
Literacia em Saúde e Mediação da Vulnerabilidade
A imersão no cenário da Atenção Primária permitiu identificar que o baixo letramento em saúde, definido como a capacidade limitada de obter, processar e compreender informações básicas de saúde para a tomada de decisões adequadas, constitui um dos obstáculos mais críticos à segurança assistencial. Durante a prática clínica, observou-se que essa limitação é particularmente prevalente na população idosa e em grupos socialmente vulneráveis, manifestando-se como uma barreira invisível que amplia a vulnerabilidade a erros no manejo posológico e na interpretação de sinais de alerta. Conforme reportado por Perpétuo et al. (2025), o déficit de literacia compromete a navegação do usuário no sistema de saúde, transformando instruções simples em processos cognitivos complexos e muitas vezes incompreendidos.
Sob essa ótica, a experiência clínica revelou que a comunicação eficaz exerce uma função compensatória primordial. Quando o médico ajusta o léxico técnico e utiliza recursos de verificação de compreensão, a interação clínica passa a atuar como um mecanismo de amortecimento que neutraliza as limitações educacionais do indivíduo. Como postulado por Zhao et al. (2022), o diálogo qualificado fomenta a autoeficácia do paciente, permitindo que, mesmo diante de restrições de letramento, ele se sinta apto a gerir sua condição de saúde de forma autônoma e segura.
A vivência prática reforçou, ainda, que a inteligibilidade das informações é o determinante de maior impacto na adesão a intervenções de alta densidade comportamental. Observou-se que, enquanto o manejo farmacológico exige ações rotinizadas, as mudanças no estilo de vida, como a reeducação dietética e a implementação de atividade física, impõem um esforço cognitivo e motivacional contínuo. Nesses casos, a falha comunicativa resulta em uma lacuna entre a recomendação técnica e a execução prática.
Dessa forma, o diálogo clínico torna-se o instrumento indispensável para viabilizar desfechos positivos em populações vulneráveis, pois permite a tradução de metas abstratas em planos de ação concretos e exequíveis (HAIR E SRIPIPATANA, 2021; KATENDE-KYENDA, 2025). A atuação na residência demonstrou que o médico deve assumir o papel de mediador, garantindo que o plano terapêutico seja não apenas transmitido, mas verdadeiramente decodificado e incorporado ao cotidiano do usuário, assegurando a eficácia e a segurança do cuidado longitudinal.
Confiança Interpessoal e Segurança Diagnóstica
A percepção de benevolência e cuidado pelo profissional de saúde foi observada como um pilar central para a adesão em sistemas públicos. A ausência de confiança mútua potencializa riscos assistenciais, uma vez que falhas na transmissão de dados clínicos podem comprometer a precisão do diagnóstico. Notou-se que, quando o paciente não se sente seguro para descrever seus sintomas com clareza, o estabelecimento de hipóteses diagnósticas precisas torna-se mais desafiador (HASSAN et al., 2025; DEFANTE et al., 2024).
No âmbito da saúde mental, a aliança terapêutica estruturada funcionou como um recurso essencial para mitigar o estigma e a vergonha associados ao diagnóstico. O vínculo estabelecido operou como um mecanismo de suporte que assegura a persistência do paciente no regime terapêutico a longo prazo, neutralizando fatores psicossociais negativos que poderiam levar ao abandono do tratamento (ALMADANI et al., 2026).
Implicações para a Gestão e Formação Profissional
Por fim, a vivência na residência sinaliza que a aquisição de competências comunicativas requer a transição para metodologias ativas de aprendizado. A prática de simulações e o treinamento em entrevista motivacional mostraram-se mais eficazes do que o conhecimento teórico isolado para vencer a resistência à adoção de práticas centradas no paciente (BHATTI et al., 2025; JAEKEN et al., 2024).
Observou-se também que, embora ferramentas tecnológicas como o telemonitoramento ofereçam suporte à continuidade do cuidado, sua efetividade é condicionada à robustez dos parâmetros relacionais estabelecidos presencialmente. Assim, a tecnologia deve ser vista como um elemento suplementar à qualidade da interação humana inicial, que permanece como a base do cuidado na Atenção Primária (DE LÚZ JUNIOR et al., 2025; TAVAKOLY SANY et al., 2020).
5 CONCLUSÃO/CONSIDERAÇÕES FINAIS
A experiência clínica vivenciada durante o Programa de Residência Médica permitiu concluir que a comunicação médico-paciente na Atenção Primária à Saúde transcende a esfera da competência interpessoal, configurando-se como uma variável clínica determinante para a adesão terapêutica. As observações práticas, corroboradas pela literatura, demonstram que a qualidade da interação no consultório é uma variável preditora fundamental de desfechos biológicos, com impacto direto na estabilização de patologias crônicas. A percepção da força da aliança terapêutica reitera que o sucesso do plano farmacológico é condicionado à solidez do vínculo estabelecido, transformando a relação clínica em um instrumento de eficácia terapêutica (PERCHE, SOUZA & RODRIGUES, 2023; LIU et al., 2025).
As vivências no cotidiano assistencial evidenciam que a transição do modelo paternalista para a Tomada de Decisão Compartilhada (TDC) é o mecanismo de maior impacto para o engajamento do usuário. Observou-se que a legitimação da autonomia do paciente atua como um fator de proteção robusto contra o abandono do tratamento. Todavia, a persistência de uma postura passiva por parte dos usuários indica que a implementação da TDC na APS ainda enfrenta barreiras culturais e estruturais profundas, o que exige do médico residente uma postura proativa e estratégica na facilitação do diálogo clínico para superar a inércia assistencial (MONTORI et al., 2023; AKBABA, DIRIK & MERT, 2025).
Identificou-se, ainda, que a comunicação qualificada desempenha uma função compensatória crítica diante da vulnerabilidade social e do baixo letramento em saúde, comumente observado na população idosa assistida. Em cenários de compreensão limitada, a clareza informacional e o uso de frameworks estruturados, como o SEGUE, funcionam como ferramentas essenciais de segurança do paciente. A mitigação de falhas comunicativas revelou-se indispensável para evitar o ciclo de imprecisões diagnósticas decorrentes de lacunas na anamnese e na descrição subjetiva de sintomas (ZHAO et al., 2022; DEFANTE et al., 2024; PERPÉTUO et al., 2025).
Por fim, esta experiência sinaliza que a melhoria da adesão na APS requer investimentos contínuos na formação profissional através de metodologias ativas que elevem a autoeficácia comunicativa dos médicos. Embora o suporte tecnológico seja um aliado crescente, a eficácia do cuidado longitudinal permanece intrinsecamente dependente da qualidade da interação humana estabelecida presencialmente. Conclui-se que a comunicação médico-paciente deve ser institucionalizada como uma intervenção clínica de alta densidade, sendo um pilar indispensável para a sustentabilidade do sistema de saúde e para a obtenção de indicadores de excelência na saúde populacional (TORRES-CASTAÑO et al., 2024; BHATTI et al., 2025; DE LUZ JÚNIOR et al., 2025).
REFERÊNCIAS
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1 Discente do Programa de Pós-Graduação em Residência Médica da Universidade Evangélica de Goiás-UniEVANGÉLICA. e-mail: dra.luanamendonca.sf@gmail.com
2 Docente do Programa de Pós-Graduação em Residência Médica da Universidade Evangélica de Goiás-UniEVANGÉLICA.