REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/pa10202507132259
Brihgyda Kalled Carvalho Ferreira1
Orientadora: Adriana Mendonça da Silva, DMD, MPH, PhD
RESUMO
Introdução: O envelhecimento da pele na região periorbital se destaca por ser precoce e evidente, gerando crescente interesse por terapias estéticas minimamente invasivas. Este estudo objetivou avaliar a eficácia do plasma rico em plaquetas e da fibrina rica em plaquetas no rejuvenescimento facial, considerando seus efeitos na redução de rugas. Métodos: A metodologia seguiu o modelo PICO para guiar a busca nas bases PubMed e SciELO, entre 2018 e 2024. Resultados: Foram selecionados 10 estudos intervencionais que preencheram os critérios de inclusão. Os resultados demonstraram que tanto o PRP quanto o PRF proporcionaram benefícios estéticos significativos, com melhora da textura, firmeza e redução de sinais de envelhecimento, além de apresentarem alta segurança e boa aceitação pelos pacientes. Conclusão: Os agregados plaquetários autólogos representam estratégias eficazes e seguras no tratamento de rejuvenescimento facial, sendo recomendados como alternativas viáveis a procedimentos invasivos. Estudos futuros comparando os tipos de agregados e os protocolos de aplicação são necessários.
Palavras-chave: Envelhecimento. Tratamento. Terapias.
ABSTRACT
Introduction: Skin aging in the periorbital region stands out for being both early and noticeable, leading to increasing interest in minimally invasive aesthetic therapies. This study aimed to evaluate the effectiveness of platelet-rich plasma (PRP) and platelet-rich fibrin (PRF) in facial rejuvenation, considering their effects on wrinkle reduction. Methods: The methodology followed the PICO model to guide the search in the PubMed and SciELO databases between 2018 and 2024.Results: Ten interventional studies that met the inclusion criteria were selected. The results showed that both PRP and PRF provided significant aesthetic benefits, including improved skin texture, firmness, and reduction of aging signs. Moreover, they demonstrated high safety and good patient acceptance. Conclusion: Autologous platelet concentrates represent effective and safe strategies for facial rejuvenation treatment, being recommended as viable alternatives to invasive procedures. Further studies comparing the types of concentrates and application protocols are needed.
Keywords: Aging. Treatment. Therapies.
INTRODUÇÃO
O envelhecimento cutâneo é um processo fisiológico multifatorial que resulta em alterações estruturais e funcionais da pele, como perda de elasticidade, redução da espessura dérmica, diminuição da produção de colágeno e surgimento de rugas e sulcos¹. A região facial, por apresentar pele fina e elevada atividade muscular, é uma das primeiras áreas a evidenciar sinais do envelhecimento, tornando-se um foco frequente de abordagens estéticas minimamente invasivas².
Nos últimos anos, o uso de agregados plaquetários autólogos, como o plasma rico em plaquetas (PRP) e a fibrina rica em plaquetas (PRF), tem se destacado como estratégia eficaz para o rejuvenescimento facial. Ambos concentrados são derivados do sangue do próprio paciente e atuam como fontes de plaquetas, leucócitos, e fatores de crescimento4 que estimulam a regeneração tecidual e a neocolagênese³.
O Plasma Rico em Plaquetas (PRP) e a Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) têm sido cada vez mais incorporados aos protocolos clínicos de rejuvenescimento facial devido ao seu potencial regenerativo, proporcionado pela liberação de fatores de crescimento, como o PDGF, TGF-β e VEGF, que estimulam a produção de colágeno, angiogênese e renovação celular. Os protocolos modernos vêm associando o uso dessas substâncias autólogas a técnicas como o microagulhamento e a intradermoterapia, com o objetivo de potencializar os resultados estéticos5.
No protocolo combinado com microagulhamento, por exemplo, também conhecido como terapia de indução percutânea de colágeno, o PRP ou PRF é aplicado topicamente logo após o procedimento, aproveitando os microcanais formados na pele para facilitar a penetração profunda dos fatores bioativos, promovendo maior estímulo dérmico e regeneração tecidual5.
Com o aumento da demanda por procedimentos estéticos menos invasivos e de recuperação rápida3 é essencial compreender a aplicabilidade dessas terapias regenerativas para oferecer suporte teórico e prático aos profissionais da saúde estética, contribuindo para decisões clínicas baseadas em evidências. Assim, o objetivo deste estudo foi reunir o conhecimento científico a cerca da aplicabilidade do plasma rico em plaquetas e da fibrina rica em plaquetas em protocolos de rejuvenescimento facial, com foco na redução de rugas.
MATERIAIS E MÉTODOS
Este estudo consiste em uma revisão narrativa da literatura, com uma abordagem qualitativa descritiva, que visa reunir e analisar criticamente os dados disponíveis na literatura científica sobre o uso do PRP e/ou PRF no rejuvenescimento facial.
Para nortear a revisão, foi utilizado o modelo PICO, sendo: P (paciente/população) – indivíduos submetidos a tratamentos estéticos faciais; I (intervenção) – uso da PRF e/ou PRP em protocolos de rejuvenescimento faial; C (comparação) – não houve; e O (desfecho) – melhora estética da face com foco na redução de rugas.
A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados National Library Of Medicine (PubMed) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) entre os meses de abril e junho de 2025. Foram utilizadas as seguintes palavras-chave em português e inglês: “Plasma Rico em Plaquetas”, “Fibrina Rica em Plaquetas”, “Rugas”, “Rejuvenescimento facial”, “Platelet-Rich Plasma”, “Platelet-Rich Fibrin”, “Wrinkles” e “Facial rejuvenation“. As palavras foram combinadas com o operador booleano AND, como nos exemplos: “Platelet-Rich Plasma” AND “Platelet-Rich Fibrin” AND “Facial rejuvenation”.
Foram incluídos artigos publicados entre 2018 e 2024, em português, inglês e espanhol, disponíveis na íntegra gratuitamente que investigassem o uso clínico de PRP ou PRF com objetivo de rejuvenescimento facial. Por sua vez, foram excluídos estudos em animais, estudos de revisão, e artigos não revisados aos pares.
A seleção dos estudos ocorreu em duas etapas. Inicialmente, foi feita a leitura dos títulos e resumos, a fim de identificar os artigos potencialmente elegíveis. Na segunda etapa, os artigos selecionados foram lidos na íntegra para confirmação da elegibilidade com base nos critérios previamente definidos. Após a seleção, os dados foram organizados em uma planilha estruturada pelo Excel contendo informações como: autores, desenho de estudo, objetivo, tamanho da amostra e principais achados do estudo; e analisados de forma qualitativa, reunindo a evidência de interesse.
RESULTADOS
Durante a busca, foram identificados 223 artigos nas bases de dados selecionadas (PubMed: n=168; SciELO: n=55). Após a remoção de 37 duplicatas, 186 artigos permaneceram para a triagem inicial por título e resumo. Desses, 132 foram excluídos por não abordarem a temática ou por não utilizarem PRP ou PRF como intervenção. Diante disso, 54 artigos foram selecionados para leitura na íntegra, sendo que 44 foram excluídos por não atenderem aos critérios de elegibilidade, apresentarem metodologia inadequada ou não relatarem desfechos clínicos relevantes. Ao final, 10 artigos foram incluídos para análise detalhada. O processo completo de identificação, triagem, elegibilidade e inclusão dos estudos está ilustrado na Figura 1.
Fonte: elaborado pelo autor.
As principais características metodológicas e os achados desses estudos estão descritos na Tabela 1. Os artigos selecionados foram publicados entre 2018 (Alam et al., 2018; Aust et al., 2018; Kim & Sclafani, 2018) e 2020 (Mahmoodabadi et al., 2020; Liu et al., 2020; Quinlan et al., 2020; Mehryan et al., 2020; Shams et al., 2020; Smith et al., 2020). Todos os estudos incluídos foram intervencionais, sendo a maioria deles ensaios clínicos ou estudos clínicos controlados (n = 9; 90%). Apenas um estudo foi classificado como coorte observacional com intervenção paralela (Draelos et al., 2019).
Os estudos incluíram amostras que variaram de 11 participantes (Kim & Sclafani, 2018) a 40 participantes (Mehryan et al., 2020). De forma geral, os estudos identificaram que tanto o PRP quanto o PRF demonstraram eficácia significativa no rejuvenescimento facial, com efeitos positivos como: redução de rugas e sulcos finos, melhora da textura e elasticidade da pele, aumento da hidratação e espessura dérmica, redução de manchas e poros, além de alta satisfação e segurança relatada pelos pacientes.
Tabela 1 – Características metodológicas e principais achados dos estudos incluídos
Fonte: elaborado pelo autor.
O ensaio clínico experimental teve como objetivo avaliar a eficácia da fibrina rica em plaquetas (PRF) na correção de rugas na região periorbital6. Nesse aspecto, quinze participantes adultos foram submetidos à aplicação de PRF subdérmico, com acompanhamento clínico ao longo de 12 semanas. Os resultados demonstraram uma redução estatisticamente significativa na profundidade das rugas, além de aumento no volume cutâneo, conforme medido por fotografia padronizada e análise computadorizada (Visioface). Os autores também relataram melhora na firmeza e na textura da pele, sem registro de efeitos adversos relevantes. Conclui- se que o PRF representa uma alternativa eficaz e segura para rejuvenescimento facial não cirúrgico da região periorbital.
O ensaio clínico randomizado teve o objetivo de comparar os efeitos do PRP e da solução salina no rejuvenescimento da pele envelhecida7. A amostra foi composta por 30 indivíduos, distribuídos entre os dois grupos de intervenção. Nesse aspecto, aqueles que receberam o PRP apresentaram melhora expressiva na textura, firmeza e luminosidade da pele, principalmente na região periorbital. A análise dos resultados foi realizada por meio de escalas clínicas validadas e fotografias padronizadas, revelando diferença significativa entre os grupos. O grupo controle (salina) não apresentou melhora relevante, o que reforça o papel do PRP na regeneração tecidual, devido à ação dos fatores de crescimento plaquetários.
A pesquisa abordou a aplicação do PRP na pálpebra inferior como estratégia de rejuvenescimento8. O estudo clínico envolveu 20 pacientes submetidos a três sessões mensais de PRP, com foco na melhora da elastose e da textura cutânea. A avaliação clínica e fotográfica evidenciou melhora significativa na qualidade da pele, incluindo suavização de rugas finas e aumento da elasticidade. Os autores destacaram que os efeitos positivos estão relacionados à estimulação de colágeno e à renovação vascular promovida pelos fatores de crescimento do PRP.
Foi testada a eficácia do PRP em forma de sérum tópico, associado à eletroporação. Vinte e cinco voluntários participaram de um protocolo com aplicação split-face, utilizando o PRP em um lado do rosto e um placebo no outro9. A análise clínica revelou melhora significativa na área tratada com PRP, com aumento da firmeza, hidratação e textura da pele, além de redução das rugas na região periorbital. A avaliação histológica confirmou o aumento da produção de colágeno, sugerindo efeitos regenerativos profundos. Nesse contexto, nenhum evento adverso importante foi registrado e a associação com eletroporação se mostrou eficiente para potencializar a ação do PRP.
O trabalho explorou a combinação de microagulhamento com PRP no tratamento da região periorbital, em um estudo cego e randomizado10. Os treze pacientes participaram de três sessões mensais, sendo avaliados por dermatologistas independentes e escalas de satisfação. Os resultados subjetivos indicaram melhora na textura, tonalidade e suavidade da pele para o grupo que recebeu PRP. O estudo sugere que a percepção estética do paciente pode ser um indicativo relevante de eficácia, especialmente em procedimentos minimamente invasivos como este.
A investigação realizada concentrou-se no uso de PRF injetável (i-PRF) para o rejuvenescimento facial, com ênfase na área periorbital11. O estudo prospectivo envolveu 11 mulheres que passaram por três sessões mensais de i-PRF. As análises, feitas por meio do software VISIA e questionários como o FACE-Q, mostraram melhora importante na textura da pele, com redução de manchas e poros visíveis. Além disso, a satisfação das pacientes com a aparência facial aumentou significativamente.
O estudo comparativo split-face analisou a eficácia do PRP e do plasma gel na redução de rugas periorbitais12. Quarenta indivíduos foram submetidos à aplicação de uma das substâncias em cada lado do rosto. Ambos os tratamentos apresentaram resultados positivos, mas o plasma gel demonstrou efeito mais imediato no preenchimento de sulcos e aumento de volume. Em contrapartida, o PRP mostrou ação mais duradoura, provavelmente relacionada à estimulação da produção de colágeno e regeneração tecidual.
Ademais, no estudo científico foi avaliada a eficácia do PRP na correção de olheiras e rugas finas periorbitais em um ensaio clínico com 30 participantes13. Os pacientes passaram por duas sessões de aplicação de PRP, com intervalo de 30 dias entre elas. A avaliação clínica e fotográfica apontou melhora moderada a excelente na maioria dos casos, especialmente na redução da hiperpigmentação e suavização das rugas. Os pacientes demonstraram alto grau de satisfação, e os efeitos adversos foram leves e autolimitados, como edema discreto. Os autores reforçam que o PRP é uma alternativa eficaz, segura e de baixo custo para melhorar a estética da região periorbital.
Por fim, o estudo com foco no rejuvenescimento facial teve como objetivo investigar os efeitos do PRP no rejuvenescimento da região ao redor dos olhos, com foco na segurança e nos desfechos clínicos14. Vinte voluntários foram incluídos no protocolo, que consistia em três aplicações mensais de PRP intradérmico. As avaliações clínicas e fotográficas demonstraram melhora significativa na espessura e elasticidade da pele, além de redução de rugas finas e melhora da coloração cutânea. Os autores concluem que o PRP é uma opção eficaz para revitalização periorbital, com resultados positivos e sustentáveis a curto e médio prazo.
DISCUSSÃO
Esta revisão identificou que tanto o PRP e o PRF demonstraram eficácia significativa no rejuvenescimento da face, promovendo redução de rugas faciais, melhora da elasticidade, hidratação, e espessura da pele. Dessa forma, os resultados encontrados respondem positivamente à pergunta de investigação, confirmando o potencial regenerativo do PRP e do PRF como alternativas seguras e eficazes no combate ao envelhecimento cutâneo da região dos olhos15.
Os achados deste estudo estão de acordo com evidências de revisões anteriores16. Autores encontraram que os PRP promoveu melhora significativa em elasticidade e rugas finas da face16. Os achados deste estudo estão em consonância com as evidências disponíveis na literatura, especialmente aquelas provenientes de revisões sistemáticas que investigaram os efeitos dos agregados plaquetários autólogos no rejuvenescimento facial.
Uma estudo reforça que o plasma rico em plaquetas (PRP) tem demonstrado efeitos significativos na melhora da qualidade da pele facial, especialmente em parâmetros como elasticidade, firmeza e redução de rugas finas, devido à presença de fatores de crescimento que estimulam a regeneração celular, angiogênese e síntese de colágeno.18
Esta revisão apresenta diversas forças metodológicas que fortalecem a confiabilidade dos resultados. A busca sistematizada foi conduzida em bases de dados consolidadas como PubMed e SciELO, utilizando descritores específicos e operadores booleanos adequados para aumentar a precisão da seleção. Apenas estudos primários publicados entre 2018 e 2020 foram incluídos, o que garantiu a atualidade e o foco em evidências clínicas recentes.
Além disso, a elaboração de uma tabela padronizada permitiu sintetizar os dados de forma clara e comparativa, facilitando a análise crítica dos achados. Isso representou uma força metodológica dessa revisão. Contudo, algumas limitações precisam ser levadas em consideração. A principal delas diz respeito à heterogeneidade entre os estudos incluídos, principalmente no que se refere ao tipo de concentrado plaquetário utilizado PRP ou PRF, protocolos de aplicação, número de sessões e métodos de avaliação dos desfechos. Essa variabilidade dificultou a comparação direta entre os resultados. Ademais, a maioria dos estudos possuía amostras pequenas e tempo de seguimento limitado, o que compromete a avaliação dos efeitos a médio e longo prazo. Outra limitação, foi que esta revisão não comparou a eficácia clínica entre os tipos de agregados (PRP e PRF) nem entre os tipos de terapias (microagulhamento ou intradermo). Como os efeitos clínicos de rejuvenescimento facial a partir do uso dos agregados podem variar conforme o protocolo de preparo e de aplicação, sugere-se a realização de mais estudos com essa temática.
Os achados deste estudo reforçam o valor clínico do uso de PRP e PRF como estratégias minimamente invasivas para o tratamento do envelhecimento facial, especialmente na região periorbital, área que frequentemente representa desafio terapêutico devido à sua delicadeza anatômica. A aplicação dessas substâncias é considerada uma alternativa eficaz e segura aos métodos mais invasivos, como preenchimentos com ácido hialurônico ou procedimentos cirúrgicos17. Além disso, baixa incidência de efeitos adversos e a alta satisfação relatada pelos pacientes
tornam o PRP e o PRF opções atrativas na prática clínica dermatológica e estética, desde que aplicados por profissionais capacitados e com protocolo técnico adequado.
CONCLUSÃO
Esta revisão narrativa evidenciou a eficácia do plasma rico em plaquetas e da fibrina rica em plaquetas como estratégias promissoras no rejuvenescimento da face, promovendo melhora significativa na textura, firmeza e redução de rugas faciais, além de apresentarem alta segurança e boa aceitação pelos pacientes. Os achados oferecem suporte consistente para a aplicação clínica desses agregados autólogos como alternativas seguras e minimamente invasivas no tratamento do envelhecimento cutâneo. Estudos futuros comparando os tipos de agregados e os protocolos de aplicação são necessários para determinar melhores abordagens clínicas de rejuvenescimento facial.
REFERÊNCIAS
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1 Cirurgiã-Dentista. Graduada em Odontologia pela Faculdade de Ilhéus